(2)调整和刺激人体生精过程的药物:
克罗米芬 属抗雌激素类药物,适应于血清FSH、LH含量较低或正常的少精子症患者。对血清FSH、LH较高及无精子症患者不适用。
它莫西芬(Taxmoxifen) 亦属抗雌激素类药物,适用于原因不明的不育症、生殖道炎症或精索静脉曲张引起的长期不育患者。
促性腺激素释放激素(LHRH) 适用于特发性少精子症患者。
(3)治疗生殖道感染的药物:
多为抗生素类药物,可依据生殖道感染的病原体类型和部位选择有效的药物。
有一些男性不育症患者的器质性病变,无法通过药物解决,只能采取手术治疗的方法。主要有以下几类:
(1)生殖器畸型或发育异常 常见的有隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂、严重的阴茎硬结症等。
(2)梗阻性无精子症 包括输精管、精囊先天缺如引起的梗阻性无精子症;输精管节段性不发育;输精管医源性损伤或结扎;射精管口先天性狭窄等。
(3)精索静脉曲张 在男性不育症中,精索静脉曲张的发生率高达20%~35%,采用精索内静脉高位结扎治疗,可使部分病人恢复生育能力。
(4)器质性性功能障碍 包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的阳痿,以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。
正确治疗男性不育症的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前,应搞清病因,以求对症下药。
要治好男性不育症,需遵守以下几个原则:
(1)改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。
(2)夫妇配合 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。
(3)遵从医生的指导合理治疗 不育症属难治疾病,切忌道听途说,误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望,可按照法律程序办理领养手续。
治疗男性不育症以3个月为一疗程,是根据精子从产生到排出体外约需90 天为依据而确定的。
人的精子发生过程可分为六个期,每个期都有特定的时间和细胞组合,六个期构成一个周期,人的精子发生约需经历四个半周期,由于每一周期历时16天,故人的精子发生过程约为70天。精子发生后还需要在附睾的微环境中完全成熟,不同动物精子在附睾中的运行时间也不同,鸡为2~4天,羊为9~14天,小鼠为8天,人为19~23天。
因此,从精子产生到成熟后被排出体外,约为90天,正好3个月左右。因而,接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效,坚持服药3个月后才会出现疗效。
治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。
西医的治疗方法是使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素,抑制免疫反应,如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等,一般约需连服3个月以上。
近年来,中医学在治疗免疫性不育方面,经过临床探索和总结,积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的副作用,安全有效,缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途,应认真总结提高。
虽然男性不育症原因复杂,种类繁多,但有一些男性不育症是可以预防和避免的。
首先,要积极预防各种危害男性生育力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。其次,要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作,了解男性生殖器官的生理特征和保健措施,对睾丸不明原因的肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等应提高警惕,一旦发觉应及时就诊。第三,要加强自我保护意识,尤其应做好职业防护,如经常接触放射性物质的工作人员、高温车间及接触毒物较多的人员,要严格按照操作规定和防护章程作业,切忌疏忽大意;要注意对睾丸等生殖器官的保护,避免长时间骑自行车、泡热水澡,以免睾丸受损;还应戒烟戒酒。第四,应做好婚前检查工作,通过检查可发现发育异常、生殖器官缺陷的病例,从而避免婚后的痛苦。第五,在夫妻生活中要互相配合、互相谅解,否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等性功能障碍,严重者引起不育。
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