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睾丸肿瘤来者不善-

更新时间:2008-1-2 10:21:08
 
初秋时节,一个阴雨绵绵的上午,一位愁容满面的中年男子,忧心忡忡地走进北京藏医院泌尿外科诊室。他环顾四面,发现室内无人时才轻声对医生说,他的两侧睾丸在逐渐长大,其中左侧还有下坠沉重感,走路时似乎有些不方便。这种情况已有好几个月了,由于羞于启齿,所以迟迟未来就诊。


  医生耐心听完他的诉说,然后起身仔细作了检查。结果发现他的左侧睾丸明显增大,且已下坠鼓出,用手一托有沉重感,质地较硬,表面有结节,但按提却不觉疼痛。接着,主任关闭电灯,取来手电筒紧贴阴囊照射,发现透光性降低,透光试验阴性。于是嘱其次日再来复查,果然不出所料,病人患的是睾丸癌。


  从这位睾丸癌病人身上可以看出,尽管现在医学知识在逐渐普及,但目前大多数男子对睾丸肿瘤知之甚少。

  据资料统计,在阴囊肿瘤中,其中以睾丸肿瘤最为多见。而睾丸肿瘤几乎都是来者不善——多是恶性的,良性者相当罕见。因此,临床上一律将其视为恶性肿瘤。睾丸肿瘤多见于20~45岁的中青年男子,大多来源于睾丸增殖细胞。不同成熟程度的生殖细胞,可发生不同类型的睾丸肿瘤。其中最多见的是精原细胞瘤,其次是胚胎瘤、畸胎瘤、畸胎癌等。


  睾丸肿瘤常单侧发病,除睾丸逐渐增大外,并无任何症状。病人往往偶然发现,或在局部受伤时才注重睾丸肿大。可见,睾丸肿瘤起病隐匿,生长迅速,恶性程度高,发生转移早。一旦发病,如不及时治疗,就会很快扩散转移,危及生命。肿瘤常沿精索淋巴结转移到腹膜后的髂动脉四周淋巴结,再向上到腹主动脉旁淋巴结,直至胸导管。睾丸肿瘤转移时,在下腹部可出现肿块,肿块不规则,质地坚硬。有时原发肿瘤很小,病人往往不注重,常因腹部肿块而就医。此外,腹部肿块还会压迫胃肠,出现消化道症状。


  睾丸肿瘤固然可恶,但只要早期发现、早期治疗,大部分是可以治愈的。因此,中青年男子应增强自我保健意识,一旦发现以下情况应及时就医:①睾丸肿大,系癌细胞大量增殖所致,有时病侧睾丸肿大突出格外明显;②睾丸坚硬:睾丸坚硬如石,但无触痛;③睾丸沉重感:当肿瘤发展到一定程度时,睾丸重量骤增,会有沉重下坠感;④透光试验阴性:用肿瘤生长致密坚实,内无液体,故透光性大减。


  因此,凡睾丸无痛性肿大且质地坚硬、沉重,均要提防睾丸肿瘤的可能,应抓紧时间诊治,切勿讳疾忌医,延误治疗。另外,睾丸肿瘤有不少是由隐睾转化而来的,故隐睾症患者应尽早手术。临床观察发现,某些隐睾症病人即使施行了手术治疗,有时仍可因睾丸受损或发育不全而恶变。所以,应注重睾丸肿瘤的蛛丝马迹。


  睾丸肿瘤与睾丸的其它疾病还是轻易鉴别的。例如,用手触膜睾丸肿瘤时,可感到质硬而无弹性,如同卵石,这与睾丸炎时的肿胀有明显区别。又如睾丸肿瘤质地坚硬,即使用力触摸甚至施加压力也无疼痛,而睾丸炎则触痛明显;还有睾丸鞘膜积液,阴囊及睾丸透光性较强,透光试验呈阳性,而睾丸肿瘤长得致密坚实,里面无液体,甚至上不透光。


  目前对于睾丸肿瘤的治疗,主要采用手术、放疗和化疗三种方法。睾丸肿瘤对放射线很敏感,术后应用放射线照射轻易转移的淋巴结,可以提高治愈率,延长病人寿命,提高生活质量。此外,化疗也必不可少。


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