明显的精索静脉曲张诊断无困难。临床将精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。
一部分不育病人虽无精索静脉曲张的体征，但通过其他检查方法却能发现静脉曲张病变。应用的检查方法有多普勒超声诊断、接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位素阴囊血池扫描及精索内静脉造影等。
精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。在局麻下用Seldinge法经股静脉插管至精索内静脉内进行。造影结果可分三级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度，造影剂逆流至腰椎4—5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。
精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。
