少精症是一种较常见的男性不育的病症。精子在睾丸内产生,在睾丸的精曲小管内经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞,最后形成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是一个持续过程,大约在精曲小管内经历64~72天。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节,任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。
1.精索静脉曲张:精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能,但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾:隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3.泌尿系统感染:附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4.自身免疫:生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5.内分泌异常:男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一个环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6.染色体异常:染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7.其它:阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
病因病理
1.特发性精子减少 长期大量注射雄激素,由于负反馈作用使下丘脑促性腺激素释放激素减少而导致促性腺激素分泌降低,导致精子减少或缺乏。
2.药物影响 可直接或间接影响精子生成,如磺胺类药、呋喃坦啶、安体舒通、环磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙碱。
3.放射线照射 对幼稚细胞,包括生精上皮最为敏感,可使精子细胞分裂迟滞或停止,甚或造成不可逆性破坏。
4.其它 酒精中毒,吸烟过度,毒品均可抑制精子产生;慢性前列腺炎,精索静脉曲张等均可抑制精子产生。
临床表现
一般无不适,多因不育症就诊。应注重原发病如精索静脉曲张,生殖泌尿系慢性类症所引起的症状及体征。