输卵管远端梗阻显微手术的目的是恢复输卵管伞与卵巢之间的正常关系,以便输卵管拣卵。Marana对55例不孕病人进行腹腔镜检发现29例有附件四周粘连,26例输卵管积水,分别行输卵管卵巢四周粘连分离术及输卵管造口术时,比较输卵管镜检的分级与术后足月妊娠率的关系时发现,二组术后足月妊娠率分别为55%、27%,而二组中壶腹部粘膜正常的术后足月妊娠率分别为73%、64%,说明输卵管粘膜状态与妊娠率有明显关系,输卵管镜对输卵管粘膜状态评价,在附件四周粘连及输卵管积水引起的不孕病人治疗中也有很高的猜测价值。
对于输卵管梗阻所致不孕的治疗,可根据输卵管梗阻的部位及范围、输卵管内膜有无损害及损害程度而决定。有些治疗方法的取舍要害取决于此侧输卵管粘膜是否正常。
对于行输卵管结扎后再通的病例,输卵管镜见结扎部位1~2cm范围内的输卵管内腔变窄,皱襞粘连、变形、脱落等,而其余部位输卵管上皮正常。因此行再通术输卵管端一端吻合时,应将全部腔内有病变的部分管段切除后再进行吻合,则可提高成功率。