有人曾研究了550例不孕妇女,其中以子宫内膜功能异常为主要不孕原因者古3.7%,不难看出子宫内膜功能异常在不孕中占有一定的比例。众所周知.子宫内膜是受精卵着床和发育的场所,凡是造成子宫内膜功能异常的原因都有可能导致不孕或不育。 子宫内膜是受卵巢激素控制的一个靶器官,其结构成分随卵巢功能的变化而发生规律性的变化。据研究表明,受卵巢激素作用的几个靶器官中,子宫内膜是最敏感的,能迅速地对卵巢激素的平衡失调起反应。引起平衡失调的原因可能是卵巢中分泌激素的细胞功能缺乏、不足或过度。子宫内膜的形态改变是与卵巢中的卵泡在受损伤时新处的成熟阶段有关的。
子宫内膜功能异常通常有三种表现,即子宫内膜萎缩、子宫内膜增生过长和黄体期子宫内膜功能不全。
子宫内膜萎缩多见于垂体前叶功能减退症,如西汉氏综合征、非产后溢乳一闭经综合征、卵巢发育不良症等。是由于卵巢不产生雌激素或子宫对雌激素缺乏反应,造成内膜腺体和间质未发育和增生,呈现萎缩样变化。
子宫内膜生长过长多见于青春期或绝经期妇女,发生在多囊性卵巢综合征、肾上腺皮质增生、卵巢颗粒细胞瘤和长期应用雌激素制剂者。主要由于这些病症能产生长期的潍激素高水平状况,导致内膜发生囊状增生或腺瘤样增生。
黄体期子宫内膜功能不全也是造成子宫内膜功能异常的原因之一。这类病人有排卵,也能受精。但由于子宫内脱发育和功能不全,以致受精卵不能着床。究其原因,可能与子宫内膜对孕激素不敏感,子宫内膜周期性变化与卵巢周期性功能不协调有关。