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高泌乳素血症的诊断与治疗-

更新时间:2008-1-3 4:12:24
 
催乳素是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素,当血液中催乳素超过正常值时称高泌乳素血症。高泌乳素血症是一种下丘脑—垂体—性腺轴功能失调的疾病,可以由多种原因引起,部分是病理的,另一部分则是功能失调性与可逆的。
催乳素的生理功能:在脊椎动物中,催乳素有控制水分电解质平衡作用;在妊娠期能调节羊水成分与量,有保护胎儿的作用,同时催乳素是促进乳腺小叶成熟与生成乳汁的重要激素。
高泌乳素血症的原因可分为生理性、药物性和病理性三大类。
1、生理性包括睡眠、产后、哺乳、乳头刺激、性交、妊娠;
2、药物因素包括干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻滞剂,如氯丙咪嗪、奋乃静、胃复安、降压药(利血平、甲基多巴等)异博定、阿片类、雌激素、H2受体阻断剂(西咪替丁);
3、病理因素:下丘脑肿瘤,垂体催乳素瘤,肢端肥大症,原发性甲状腺功能减退,肝功能不全。
高泌乳素血症的临床表现:
1、溢乳:非妊娠与哺乳期出现溢乳。
2、闭经:高催乳素血症导致促性腺激素分泌功能减退,卵巢合成类固醇激素降低导致闭经。高催乳素血症患者可以表现月经稀少、闭经、溢乳,但有一些患者仅有闭经,而无溢乳。
3、头痛,失眠:由垂体催乳细胞肿瘤引起的高泌乳素血症,当肿瘤直径>10mm,可出现头痛、头胀甚至视野缺损。
4、不孕:轻度高泌乳素血症仍可排卵,基础体温出现卵泡期延长,黄体期缩短,孕酮水平低下黄体功能不足,不轻易怀孕,即使受精也不易着床,常出现临床前流产。
高泌乳素血症的诊断:
1、具体全面询问病史:包括月经是否稀少,闭经,是否服抗精神病药、治疗消化系统溃疡药物、抗高血压药;是否有恶心、竖立性头晕、视野缩小及视力障碍。
2、体格检查:检查乳头是否有乳汁分泌,视野是否有缺损、妊娠。
3、高催乳素测定正常值16~20ng/ml,大于20ng/ml可确认催乳素存在。由于催乳素是脉冲式分泌,早6~8时为分泌高峰,中午11~12时为分泌低峰,午后与夜间介于二者之间。因此,有作者建议,周期性测量,仅凭一次化验不能作出诊断。
4、CT或磁共振蝶鞍拍片寻找垂体腺瘤。
高泌乳素血症治疗:
1、药物治疗:首选多巴胺受体激动剂如溴引亭、疏丙麦角林可抑制垂体细胞分泌催乳素。
2、中药治疗:本院研制的泌乳平、解郁种玉丸有显著抑制垂体细胞分泌催乳素的功能。
3、手术治疗:仅用于直径大于10mm的垂体腺瘤。
4、甲状腺功能低下的治疗。
高泌乳,素血症,诊断,治疗,     【发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
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