由于宫腔镜仅能观察宫腔内的变化,不能判定切除深度,故手术一定要在B超或腹腔镜的监测下进行,才能确保安全。
1.腹腔镜术中可随时监测手术进度,当官腔镜切割纵隔至宫底时,关闭腹腔镜电源,可根据官腔镜光源的透射程度评估子宫壁的厚度。此外,腹腔镜还可发现并处理腹腔内的一些病变。但腹腔镜操作比较复杂,手术费用亦可因此而提高。
2.B超 此法简单易行、效果满足、没有创伤、费用较低。纵隔畸形中不全纵隔的诊断,单用B超或宫腔镜检查诊断率均不高。联合检查时,置宫腔镜于宫颈内口,向宫腔内注入膨宫液,使子宫充分扩张,从B超图像上可观察宫底部有无纵隔及其长短宽度等。非典型的不全纵隔,在镜下仅可见两侧宫角深,B超图像见不到明确的纵隔而显示为宫底部宫壁增厚且内突。此时借助膨宫液的对比,在B超图像上可准确测量子宫底与前、后壁厚度之差,及子宫底与宫角深度之差,可以判定有无不全纵隔畸形。同时,还可观察子宫底外形有无凹陷,以除外鞍状子宫及双角子宫,从而准确提出子宫不全纵隔的诊断。手术时B超监测电极或剪刀的位置,引导术者操作,可避免切除过深或过浅。当切除肌壁组织过深发生子宫穿孑L时,B超可见膨宫液从穿孔处流人腹腔。