残角子宫系指副中肾管一侧发育正常,另一侧发育不全,仅赖一结缔组织索条与健侧宫旁连系,亦称退行性副角、发育不全子宫或遗余子宫角。残角子宫肌层发育差,子宫肌壁薄,子宫内膜发育不良,蜕膜形成不全,胎盘绒毛的侵蚀作用,胎囊膨胀常于3-5月破裂,如残角肌肉发育正常可妊娠至足月,但胎儿多因胎盘功能不良,被困于无通路的残角中不能排出而死亡。
残角子宫妊娠系指受精卵种植在残角子宫腔内,并生长发育。极为少见,发生率是总妊娠的1/10×100。受精的方式可能为:与单角子宫相通的妊娠发生机制同输卵管妊娠;与单角子宫不通的妊娠发生机制有两种说法:精子由单角子宫及输卵管进入外游到对侧残角子宫输卵管,与残角侧卵巢排出的卵子在残角侧输卵管内受精,进入残角宫腔;在单角子宫侧输卵管内受精,受精卵外游至对侧输卵管及残角宫腔着床。
残角子宫症状因类型而异。
1.I型残角子宫与发育侧宫腔相通,月经来潮后,经血可引流到发育侧宫腔内排出,一般无症状。偶有痛经。
2.Ⅱ型残角子宫与发育侧子宫不通,月经来潮后,经血不能排出,有周期性一侧腹痛。残角子宫积血增大,宫腔内压力增高,导致宫内膜向宫壁延伸引起腺肌病。经血逆流到盆腔,发生子宫内膜异位,痛经加重。残角子宫输卵管伞端因经血逆流,残留血引起伞端粘连,导致输卵管积血,下腹疼痛加剧,并可触及肿块。
3.残角子宫为始基子宫 无月经症状,与发育侧子宫相连的纤维束较长时,当腹股沟管内环发育欠佳时,始基子宫与同侧输卵管卵巢滑入腹股沟管形成疝。