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排卵障碍区域分类和部位诊断

更新时间:2008-3-21 9:16:50
 
据统计,生育夫妇中10%患不孕症,其中女性排卵障碍因素占30%。

女性长期无排卵意味着卵巢排出孕激素减少或缺乏。而持续单一,无拮抗的雌激素作用下可导致靶器官--子宫内膜和乳腺癌肿的发生。因此临床上治疗无排卵的意义,不仅仅在于生殖而有防止癌症的目的。 月经是周期性变化的外部表现。凭借下丘脑垂体卵巢的调控,正常靶器官--子宫内膜和经血排除通道完善而正常。

目前采用四区分类:一区为子宫、阴道;二区为卵巢;三区是指垂体;四区为下丘脑。对于月经和排卵异常者,诊断要达到定位、定性。诊断手段要由医而难。

孕激素试验:

(1)孕激素试验每天肌注黄体酮10毫克,或肌注黄体酮20毫克三天,注射后一周内子宫出血表示子宫内膜有雌激素准备,为1度闭经。若仍旧无子宫出血,其原因为:妊娠、子宫内膜无雌激素准备或子宫内膜已经被破坏。在未确定妊娠后,应进一步做雌激素试验。

(2)雌激素试验:炔雌醇0.05毫克/每天X20天,停药后一周仍无月经来潮,为子宫性闭经,有月经来潮则表示不能产生磁雌激素,病变在卵巢或以上部位。 多种激素测定:可用作诊断的激素测定方法有多种,但以卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)为基本。首先测定催乳素若高于ug/L,表示高催乳素血症,其原因有垂体催乳素瘤或使用某些药物的副作用。PRL值正常者依FSH和LH值的高低分为3型(1)低值:FSH、LH 低于51U/L常为原发性低下或席汉氏综合症等。(2)FSH和LH值正常LH 偏高,多见于多囊卵巢综合症。

(3)高值:FSH和LH值均超过401U/L,如绝经后卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合症,均为卵巢性排卵障碍。 垂体兴奋试验,用10肽促性腺激素释放激素如戈那瑞林25ug加生理盐水2毫升注射,分别于注射前和注射后25、45、90、180分钟抽血3毫升测LH值。若LH值较基值上升3倍以上,表示垂体有反应,可能是下丘脑功能低下;若LH值上升不明显或不足2倍者,表示垂体功能低下性排卵障碍。

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