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高泌乳素血症与不育

更新时间:2008-6-25 8:31:19
 

   高泌乳素血症是一种常见的下丘脑—垂体—性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。

 【病因】

 1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。

 2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。

 3.特发性高泌乳素血症。

 4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

 5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

 6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

 7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

 【临床表现】

 青少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退阳萎,5%患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。

 【诊断】
 
 1.血清泌乳素基值测定  男性阳萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断,但这还不够,需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿,超过正常对照值高限即为高泌乳素血症,但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高,因此PRL>50/μg/L,须反复测定。

 2.泌乳素的动态试验  常用TRH刺激试验,注射TRH后观察TSH及PRL变化,结果若为PRL腺瘤,TSH可出现高峰,而PRL高峰不出现。

 3.灭吐灵口服试验  灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,PRL可达高峰,正常情况PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

 4.蝶鞍薄层摄片  了解蝶鞍是否增大、破坏。

 5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描  证实有无肿瘤存在。

 【治疗】

 1.药物治疗

 (1)溴隐亭:溴隐亭是常用多巴胺激动剂,可

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