除支原体、衣原体和大肠杆菌对精子有明显影响外,其他病原体如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、病毒和滴虫等感染对精子亦有一定影响,但引起男性不育的临床意义尚不确切。
一、革兰氏阳性细菌1.草绿色链球菌Hillier等对37例在不育门诊就诊的患者精液进行细菌培养,发现36例培养阳性,其中65%,的精液标本中检出草绿色链球菌(streptococcus viridans,SV)。Merino等对在男科门诊就诊的190例男性不育患者精液作细菌培养,发现细菌阳性者占66%,其中SV占28%。由此可见,SV是男性不育患者精液中重要的病原菌之一。SV的致病作用主要通过其产生的多种毒素(如溶血素)、酶类以及菌体本身的一些成分而发挥。草绿色链球菌呈球形或椭圆形,直径0.6~1.0 lum,明显小于精子头,因此并不影响计算机辅助的精子分析系统(CASA)对精子运动参数的检测。董协良等为了阐明SV体外对人精子运动的影响,先将不同浓度的活SV悬液、滤液、以及经煮沸和青霉素处理的SV悬液在体外与10例健康成年生育男性的经上游优化处理精子一起孵化,于孵化0、2、4和6 h采用德国Mika的cASA分别测定其体外对人精子前向运动百分率的影响。结果显示当SV与人精子的比例分别为1:1~100时,活SV悬液体外能明显降低前向运动精子百分率,且抑制作用随细菌浓度增加而增强。高浓度的SV体外也能引起人精子的凝集。而SV的培养滤液对前向运动精子百分率无明显影响,亦不引起精子凝集。这说明SV的外毒素对人精子前向运动百分率无影响,因此SV体外降低人精子前向运动百分率和引起精子的凝集作用
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