睾丸活检前,首先应对离心的精液进行显微镜检查,了解是否有精子存在;如果
精液量少于正常时,应取射精后的尿液检查,排除
逆行射精;测定
精液中的果糖,可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外,应触诊输精管和附睾,如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少,伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。董教授还说,尽管睾丸活检创伤性小,仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低,通常只需进行?侧睾丸活检,因为对大部分人来说,两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧
睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张
不育症等。
综上所述,在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症:
1)经其他各项检查未能判定生精功能者。
2)青春发育期或发育后期,施行隐睾固定术时,必须作睾丸活检以评价生精功能,并排除恶变。
3)精索静脉曲张准备手术,睾丸活检可判断预后。
4)输精管结扎术后,欲再做吻合复通术时,睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。
5)无精子症精液量过少。
6)无精子症
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