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子宫肌瘤与不孕

更新时间:2008-7-19 8:42:37
 
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为30%~40%,比一般人群不孕率(10%)为高。子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。
子宫肌瘤由子宫肌层长出,开始时它生长在子宫肌壁内,然后肿瘤不断增大,向不同方向生长;如果肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫外表面,则称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,就会影响分娩的顺利进行。
肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会从顺宫颈管突出到子宫颈外口,并可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,其引起的症状也较多。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响精子通行,则能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊。凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60%~70%。它不仅能影响受孕,而且常引起流产或早产。
通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个存在。
子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口从而影响了精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位致使不能坐胎。即使受孕,也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期,可由于子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而就轻视它,也不要因为经过几次流产就失去了治疗信心。总之,子宫肌瘤所引起的不孕不育,并非不治之症。它不仅容易诊断,而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后,可明显提高妊娠率。
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