近年中医对不射精症治疗研究概况

2003年5月22日 来源：本站 作者：乔富渠 阅读次数：
近年中医对不射精症治疗研究概况
www.xie-tong.com 日期：2002-12-10 论文来源：本站 作者：乔富渠 论文阅读次数： 49

    不射精症（含逆行射精）是男子不育症的重要原因之一。现将近年各地中医对不射精症的用药规律予以概述。 

　　1， 辨证施治：有报告辨证施治常用六法：
　
　（1）交通心肾法：用黄莲、肉桂、天冬、玄参、石菖蒲、远志、生地、五味子、莲子等；
　（2）滋阴降火法：用二地、丹皮、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、黄柏、知母；
　（3）温补肾阳法：熟地、山萸肉、茯苓、淫羊藿、巴戟天、仙茅、鹿角胶、阳起石、王不留行、穿山甲；
　（4）益精补血法：用党参、熟地、二冬、龟板、茯苓、牛膝、当归、黄柏、鹿角胶；（5）疏肝清热法：用丹栀逍遥散加生地、牛膝、王不留行；
　（6）理气活血法：用柴胡疏肝散加王不留行、当归、穿山甲等。
　　　 另有先本后标法治疗不射精症31例，方法是：肝胆火盛用龙胆泻肝汤；木郁不达用柴胡疏肝汤；阳虚火旺用大补阳丸；元气虚弱用保元汤；火盛阳亏梦遗用三才封髓耽丹等；治标用助阳通精汤；仙灵脾、肉苁蓉各24，远志、石菖蒲各15。 
　　临床上不射精患者多有前期精神压抑表现，故不少报告在用疏肝理气解郁的基础方中加减；如肾虚加杜仲、巴戟天、锁阳、山萸肉、菟丝子、黄精、淫羊藿、牡蛎、山药；血瘀加三棱、莪术、桃仁、红花、丹参；湿困三焦用三红汤；湿热加草解、黄柏、车前子；湿热下注，用龙胆泻肝汤；脾虚用党参、黄芪、白术、陈皮、半夏等；肾阳不足用大补阳丸、何首乌、枸杞、女贞子；肾阳虚加赞育丸。肾气虚加肉苁蓉、巴戟天、黄精；肝郁气滞加香附、郁金、薄荷叶、陈皮；阴虚火旺加知母、黄柏、生地、玄参；心脾不足加人参、黄芪；心胆气虚加酸枣仁、远志等。

　　2， 专方治疗：近年文献报告以专方治疗者趋多，此举例如下：

　　通精汤：熟地、牛膝、地龙、枸杞子各10，菟丝子、山药、丹参、王不留行、路路通、淫羊藿15，蜈蚣二条（研末冲服），炙麻黄6，肉桂5；

　　玉茎启关饮：阳起石、王不留行各30，蜈蚣3条（研末冲服）；

　　又方含郁金、香附、柴胡、路路通、穿山甲、川芎、当归、牛膝、山萸肉。

　　赤雄通阳力：蜈蚣3条、路路通、菖蒲各10，香油炸急性子0.5、淫羊藿40、蛇床子15；

　　又方：路路通、王不留行、五味子、牛膝、仙茅、淫羊藿各15，枸杞、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天各20；

　　再方盖肾化温通精汤：熟地、黄芪各18，肉苁蓉、牛膝、郁金10，川断、车前子、滑石各15，枸杞子、蜈蚣二条；

　　有用逍遥散加味，当归、白芍、郁金、茯苓、露蜂房各15，路路通、菖蒲、甘草各6，蜈蚣二条；

　　对精索静脉曲张引起者，用柴胡、红花、归尾、五加皮、枸杞、菟丝子、露蜂房、川断各10，锻龙骨、牡蛎、丹参各30；

　　又方：龙胆泻肝汤加黄柏、黄芪、知母；

　　疏肝通肝汤：柴胡、郁金、积实、菖蒲、路路通、牛膝、穿山甲各15，麻黄、王不留行各10，鳖甲30、蜈蚣二条（去头足）；

　　对逆行射精症（射入膀胱）用黄柏、鱼腥草、王不留行各15，知母、赤芍、桃仁各12，木通、车前子各9。

　　另有用通乳丹治疗不射精30例，本组均属气血两亏型，故予人参、黄芪、当归各12，麦冬9，桔梗、路路通、王不留行、石菖蒲各6，结果29例痊愈。

　　有用三虫通精汤：水蛭6、蜈蚣一条、地龙、肉苁蓉、枸杞子各12，菟丝子、熟地、路路通各15，柴胡3，并随证（症）加减。 

　　归纳以上代表专方（10个）的用药规律是：

　（1）依绝对数排列依此为首位为蜈蚣（6/10）；第二位有王不留行、路路通、柴胡、（均为5/10）；第三位为淫羊藿、石菖蒲（4/10）；第四位为枸杞子、熟地、菟丝子、郁金、当归、牛膝、车前子（3/10）；第五位为巴戟天、肉苁蓉、川断、木通、露蜂房、甘草、麻黄、丹参、枳壳（2/10）。而前13味药为蜈蚣、王不留行、路路通、柴胡、淫羊藿、石菖蒲、枸杞子、熟地、菟丝子、郁金、当归、牛膝、车前子等`。再进一步可以看到：蜈蚣、王不留行、路路通疏肝理气（柴胡、郁金），补肾（阴、阳），开窍通关，药味几乎必用，牛膝、车前子可能用以引精正道下行。

　（2）依据主要功能药味：滋肾益肾与疏肝理气药几乎必见，前者如淫羊藿、菟丝子、巴戟天、仙茅、鹿角胶、肉桂、韭子（壮肾阳）、熟地、枸杞子、何首乌、知母、阳起石（滋肾阳），后者如柴胡、郁金、香附、枳壳等；而蜈蚣、王不留行、路路通三味则似被祝为通关引精主药而选入；牛膝、车前子、木通、茯苓、滑石则似能利湿导精；丹参、桃仁、红花、山甲、积实、穿破石则似多用器质性不射精症，以用其除阻破积…… 以上为纳，可见近年中医治疗不射精症用药之一般，可供参考。 

　　另外有用三脑通精散外贴，方法是：樟脑、龙脑、薄荷各等分，匀和捣碎密封。用时取0.6--1.0纳其中，再滴入白酒1--2滴，以胶布密封，傍晚上床临睡时去掉。对个别顽固性不射精兼阳萎者，加罂粟碱30--60mg局部海绵体内注射。
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