反复性自然流产的免疫学研究进展

董晓娟　刘靖综述　张明慧审校

反复性自然流产（RSA）是一种临床上常见的妊娠失败，除少数患者因内分泌、感染（病毒性感染、非特异性感染）、染色体异常及生殖道畸型或占位性病变等因素外，40－80%原因不明，随着生殖免疫学的发展，RAS发病与免疫功能异常的关系得到妇科临床的足够重视，并取得明显进展。

在所有的RSA病因中，封闭抗体缺乏占了病因构成的大部分，而且可能是原发性流产和继发性流产的共同病因。

原发性自然流产是指从未有过正常分娩自然流产2次或2次以上。

继发性自然流产是曾有正常分娩后再次妊娠自然流产2次或2次以上。

一、RSA免疫病因组成：

据报道（文献……）

1，在RSA患者中，封闭抗体缺乏占31.7%，透明带抗体阳性占20.4%，

磷脂抗体（＋），占12.5%，ABO血型抗体占11.5%，仍有23.9%患者原因不明，除1例的磷脂和透明带抗体复合（＋），其余均为单一指标（＋）。

2，原发性流产的免疫病因组成。

在原发性流产中，封闭抗体缺乏占31.4%，透明带抗体占20.4%，磷脂抗体占8.5%，ABO血型抗体占8.4%，尚有31.3%患者原因不明（以上除1例外均为单一指标）。

3，继发性流产的免疫病因组成

封闭抗体独特型－抗独特型抗体网络占39.4%，磷脂抗体占31.3%，ABO血

型抗体（＋）占22.4%，6.8%患者原因不明，本组无1例多个指标复合异常。

因此，就免疫病因组成而言，继发性流产与原发性流产有着明显的区别，这一点应在诊治RSA时引起注意。

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