协同达立灌注液治疗顽固性尿道炎、前列腺炎116例临床观察报告

西安协同医院  710068

董洪涛²  韦小合²  董洪浒²  董洪浩²   韩甲立¹指导

慢性尿道炎、前列腺炎为临床多发病，症状迁延，成为当今治疗的难题。我院自1999年10月——2000年3月，以达立灌注液经尿道灌注治疗男性慢性尿道前列腺炎，以及女性尿道膀胱三角洲炎共116例，收到满意效果，现报告如下：

临  床  资  料

年龄分布情况

表一：

年龄	人数	百分比
21——30	34	29.31%
31——40	36	31.03%
41——50	22	18.96%
51 以上	24	20.70%

在21岁——30岁34例，占29.3%；31岁——40岁36例，占31%；41岁——50岁22人，占18.9%；51岁以上24人，占20.70%。其中男性106例，女性10例。治疗效果分为：有效：尿道症状消失（尿

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痛、尿频、尿道痒等）；好转：复诊时上述症状好转；无效：治疗前后临床症状无改变者。

表二：

治疗效果	人数	百分比
治愈	59	50.8%
有效	52	44.9%
无效	5	4.3%

讨        论

慢性尿道炎和前列腺炎为临床多发病，目前临床治疗标准和效果不一。在人群中，发病率高达25%——40%左右。在女性慢性三角洲炎也有相同的发病率。但不少患有慢性前列腺炎和女性三角洲炎的病人并无临床症状，但在因其他疾病需作膀胱镜检查时，常发现尿道精阜有慢性炎症改变。在男性可见到精阜表面有炎症性改变，如精阜表面有充血、肿胀、炎性肉芽肿或绒毛状增生，有的精阜呈桑椹状改变，日久可致精阜萎缩，在精阜的四周和局部尿道粘膜可见到上述改变。我们在作尿道镜检查时，在女性可发现三角洲血管充血，血管减少、或隐或现、有的三角洲区域粘膜苍白代之以结缔组织有的呈颗粒状改变。在颈部内扩约肌处亦可见到息肉状增生。女性经久的慢性尿道感染可造成尿道粘膜下的炎性浸润。由于女性尿道三角洲逼尿肌纤维的结构与尿道相连接，尿道粘膜下的感染向上进入三角洲，造成三角洲粘膜下的慢性炎性浸润。因此三角洲有炎症常可间接证明有慢性尿道炎。由于上述改变，慢性女性尿道三角洲炎药物治疗比较困难，且病情迁延数年不愈，症状持续存在，给病人造成精神和肉体上的困惑。有部分早泄遗精的病员应用达立灌注液治疗，达到满意的效果。精阜的炎症可刺激局部神经应急激性增加，造成遗精或早泄，用达立灌注液治疗，收到满意效果。

本组临床观察发病年龄段以20——40岁居多，占51.7%。该文是以灌注2号治疗尿道炎和前列腺炎为主要治疗对象，以尿道征状为主，如尿频、尿痛、尿道灼热、尿道刺痒等为主要特征，药物直接灌注病灶区域，收到良好的效果，见表二。

此外对于某些尿道以外的症状偶有疗效，如下腹耻骨区胀痛、会阴疼痛不适等，究其原因，可能于药物灌注后，逆行进入前列腺小管，达到治疗目的。临床治疗中，我们曾经应用弱蛋白银进行尿道灌注，在三日后从前列腺按摩出棕色液体，这足以证明尿道灌注可以进入前列腺管。

用三腔管加压灌注治疗前列腺炎的方法，必须在医生操作下使用，反复插管使医源性感染机会显著增多，应用达立尿道灌注液既方便又廉价，显然是一种有效的治疗手段。

女性尿道炎发病率较高，由于尿道短又与生殖道靠近可交互感染。部分女性由于体内雌性激素水平下降，阴道自洁作用降低，反复感染或隐匿感染机率也相应增多，用达立尿道灌注液，可以使尿道和膀胱三角区均有足够浓度的药液浸润粘膜减轻了炎性病变，尿频尿道灼热尿道痒等症状随之消失。如果在应用达立尿道灌注液的同时配合服用乙烯雌酚1毫克，每日一次或隔日一次，则效果更佳。