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祖国医学如何认识女性不孕?

更新时间:2005-6-8 9:50:04
 
  《素问·上古天真论》说:"女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。"这就是祖国医学对月经产生机理的基本认识。其中"肾气"指先天之本,它是人的生长发育和生殖功能的启动力;"二七而天癸至",指女子14岁产生天癸,天即天真之气,癸即壬癸之水,是促进生殖功能、月经形成、来潮的重要物质,有人把天癸理解为机体内分泌发生剧变的物质基础--促性腺激素、性激素等激素。事实上,肾气、天癸、月经三者互相促进,密切相关。根据冲为血海,任主胞宫的理论,冲脉可能与卵巢功能有关,任脉则可能与子宫内膜及其功能有关。
   
  《叶天士女科全书》写道:"生人之道,始于求嗣,而求嗣之法,不越乎男养精,女养血,两大关键……女当养其血,而平其气,使月事以事下。""妇人所重在血,血能构精,胎孕乃成。欲察其病,惟于经候见之,欲治其病,惟于阴分调之。盖经即血也,血即阴也。阴以应月,故月月如期,此其常也。"中医对于不孕的认识特别重视"血",尤其重视"调经"。要想受孕就必须使经血调匀,气血平和。中医认为"心主血,养心则养血,脾胃主饮食,健脾胃则生精化血",故特别强调对肝脾的调理。下面根据辩证类型分别预以介绍:
   
  一、肝肾亏虚不孕
   
  素体虚弱,肾元不足,操劳过度,肝肾两虚,经少色黯,周期延长,神疲色萎,腰酸腿软,舌淡苔薄,脉沉。多为子宫发育不良,内分泌低下,或无排卵性月经。
   
  治法:滋肝补肾。
   
  方药:温肾丸--熟地、生地各12克,山萸肉、巴戟、当归、菟丝子、鹿茸、益智仁、杜仲、茯神、山药、远志、川断、蛇床子各9克。水煎服,还可配用女性激素、甲状腺素等。
    成药:乌鸡丸。
   
  二、气血虚弱不孕
   
  久病不愈,失血过多,营养失调,经少色淡,周期延长,饮食不甘,形体瘦弱,腹痛腰酸,神疲力倦,头晕目眩,舌淡苔薄,脉沉细。化验检查多贫血。   
    治法:养血益气,佐以滋肾。
    
   方药:毓麟珠--人参、白术、茯苓、白芍各90克,川芎、灸甘草各30克,当归、熟地、菟丝子各120克,杜仲、鹿角霜、川椒各60克。
   
  腰痛腹寒、尿频不禁加巴戟天、补骨脂各30克,肉桂、附子各15克。
  各药为末,制密丸,每丸9克,每日三次。
   
  三、痰湿郁阻不孕
   
  形体肥胖,躯脂闭塞胞宫,经讯不调,影响受精不孕,痰湿内阻,面色〖HT5,6"SS〗白〖KG-俺3〗〖HT5,6SS〗光〖HT〗白,头晕心悸,苔白厚腻,脉滑,脾运不健,白带粘稠量多,可伴甲状腺功能低下。
   
  治法:健脾燥湿,理气化痰。
   
  方药:启宫丸--制半夏、茯苓、苍术各60克,香附45克,陈皮、川芎、炒神曲各30克,远志、炒山楂各30克。上药共为细末,水泛为丸如绿豆大,每次服10克,每日三次。
   
  四、肝郁气滞不孕
   
  经期紊乱、量少,经前乳胀,经行腹痛,精神郁闷不乐,肋胀脘闷,舌红脉弦。多见于内分泌失调,经前期紧张症。
   
  治法:舒肝解郁,佐以养血扶脾。
   
  方药:开郁种玉汤--炒杭芍12克,当归、茯苓、炒白术、丹皮、香附、花粉各9克。水煎两次分服,每日一剂。可加郁金、枳壳疏肝理气,加炒枣仁、夜交藤益肝宁神。
   
  五、宫寒不孕
   
  体质虚寒,命门火衰,寒湿客于胞宫。经汛落后,色紫有块,经行腹痛,畏寒恶冷,脉沉,苔白。
   
  治法:温经散寒,暖宫行瘀。
   
  方药:艾附暖宫丸--四物汤(当归、生地、川芎、白芍)加艾叶、香附。每日两次,每次5克。
    少府逐瘀汤--当归18克,赤芍、蒲黄各12克,五灵脂9克,川芎、炮姜、延胡索、没药各6克。每日一剂、水煎分两次服。
   
  六、血瘀湿热不孕
   
  下腹隐痛胀满,经期尤重,月经失调,白带增多。附件压痛、增厚,可有包块。舌红苔薄,脉沉弦或滑。
   
  治法:清热解毒、活血祛瘀。
   
  方药:清热化瘀汤--当归10克,川芎6克,赤芍、香附各10克,苡仁18克,枳壳10克,莪术6克,连翘10克,忍冬滕15克,桃仁10克,木香6克,甘草3克,土茯苓30克,鱼腥草24克。水煎服,每日一剂。
   
  另外,中国医学百科全书中按周期的不同阶段分别给与不同汤剂,有参考价值。
   
  在月经后宜给予养阴补肾的促卵泡汤--熟地、白芍、女贞子、墨旱莲、菟丝子、首乌。
   
  在排卵前给活血祛瘀、破血补肾的促排卵汤--当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、茺蔚子、香附。
  已有排卵迹象可加强温补肾阳和滋养肾阴,给予促黄体汤--熟地、白芍、仙灵脾、附子、川断、巴戟天。
   
  前述各种分型仅是人为划分,应根据实际病例,随证加减,方可见效,不能墨守成规,以不变应万变。
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