女性病历
叶某某,女,41岁,病历号0412220
患者自诉阴道分泌物多,但无异味,外阴不适发病多年,曾因乱用抗菌素引起霉菌性阴道炎,来我院就诊行妇检时报告:阴道粘膜充血、水肿、宫颈肥大,呈慢性炎性变化,并有Ⅲ0度糜烂,取阴道分泌物行染色检查及支衣原体检查后报告示:支原体(+),根据检查结果陈玲主任给予分析诊断为:1、非淋;2、重度宫颈糜烂。明确诊断后对症给予药用非淋清、达怡(阴道灌注)、洁舒液(阴道冲洗),并配合波姆光治疗宫颈糜烂,1月后复查宫颈糜烂基本恢复,复查支原体(—)。
郭某某,女,28岁,病历号024643
患者婚后曾怀2次但均自然流产,至今1年未孕,来我院后行优生系列及支衣原体检查报告:支原体、衣原体均(+);免疫系列提示:抗精子抗体(+);子宫输卵管造影报告:输卵管慢性炎症变化通而不畅,根据检查结果陈玲主任分析诊断后对症给予药用非淋清、协同碧、消抗体、达怡及世保扶进行治疗,用药治疗2月后复查支衣原体及抗精子抗体均正常后随给予调整药用疏通利、妇尔馨、化淤汤,用药治疗3月后宫内注射报告:输卵管通畅,建议患者B超监测排卵择期受孕,2月后患者因闭经57天来院B超确诊宫内妊娠。
孙某某,女,28岁,病历号018398
患者婚后2年未孕,月经不规则,量较多,来院行妇检报告:阴道分泌物不多,双侧附件区未及明显异常,行内分泌水平测定报告:睾酮水平高于正常,垂体催乳素水平增高;免疫系列检查报告:抗心磷脂抗体(+),抗卵巢抗体(+),张明惠主任医师对症给予药用安体舒通、溴隐亭、解郁种玉丸及盆炎清,治疗3月后患者自诉月经基本规则,建议B超监测排卵择期受孕,2个月后患者因闭经50天来院B超及尿HCG确诊宫内妊娠。
韩某某,女,29岁,病历号043085
韩女士因婚后4年,曾怀孕1次,但自然流产后至今未孕而特来我院就诊,入诊后由董晓娟主任接诊,根据所诉情况给予行妇检,报告提示:阴道粘膜发红,表面附着较多分泌物,随行常规染色体及支衣原体检查报告示:支原体(+)。支原体(+)系非淋,属性传播性疾病,建议丈夫同时检查诊治,支原体感染在我院采用中西结合用药一月的治愈率可达85%以上。检查结果出来后董晓娟主任对症给予制定治疗方案,给予药用我院的特色药物非淋清、达怡(阴道灌注)、协同碧,配合西药司帕沙星进行治疗,嘱用药期间戒辛辣刺激物,同时注意性生活的防护,按要求认真治疗1月后来院复查支原体已转为阴性。临床上非淋治愈的标准为隔月复查三次支原体均为阴性且临床症状消失,故建议隔月复查,韩女士欣然采纳。
张某,女,28岁,病历号043133
张女士因人流后2年未孕来院就诊,自诉平素月经规则,根据其情况给予行不孕系列检查:1、内分泌;2、免疫系列;3、排卵监测;4、输卵管造影。随行妇检报告:双侧附件区增厚,右侧轻压痛;子宫输卵管碘油造影报告:双侧输卵管伞端通而不畅;免疫系列检查报告:抗精子抗体(+),抗子宫内膜抗体(+),其余各项检查均正常。根据检查结果董教授给予分析诊断为:1、免疫性不孕;2、输卵管伞端粘连。诊断结果出来后对症施治给予消抗体、妇尔馨、疏通利、化淤汤进行治疗,按要求用药治疗2月后来院复诊,复查免疫系列提示:抗精子抗体及抗子宫内膜抗体均已转阴,且B超下宫内注射报告提示:双侧输卵管通畅。
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