另一个是医疗技术价格长期低,医院维持生计,以药养医。这样造成低廉的药品进不了医院,甚至进不了医保目录。医药行政行业管理混乱。比如国家食品药品监督管理局一年批了那么多新药、伪药,本应该起到监督作用的部门却严重扰乱了市场。
另外,国家要加大投入。教育、医疗、社保这些问题不能完全市场化。各级政府应该把群众的基本医疗问题当作一个重要的民心工程来抓。各地不能老把目光盯在抢项目上,要关切民生问题。我希望今后干部的考核,应该列入这些重要的民生问题。
有人说,看病贵只是内心感觉,我觉得是实实在在的负担。比如一个感冒,现在都得花一百三百的。又比如相同剂型的非甾体类抗炎药,从前二三元就可以买一瓶,现在几十元只能买10来片。还是原来的生产工艺,功效一样,但它换个名就可以申报新药,关键问题是政府监管失控。
群众看病贵、看病难,还有一个客观问题是,社区和农村医疗条件太差,医疗资源过度向城市集中,向少数大医院集中。要形成机制,鼓励毕业生主动到社会到农村,应该有这样的轮转机制。
实际上,群众看病贵、看病难就是一个政府职能不到位的问题,这种长期的无政府状态,是一种消极的政府行为,是一种懒政,应尽快结束。
这些年的医改与群众的需求大相径庭,现在中央下决心来治理,由多个部门来统筹,医改的前途还是光明的。
要明确不同医院的职责
谭秀玲(全国人大代表、邯郸市妇幼保健院名誉院长)
解决看病难、看病贵问题,最根本的是要明确不同医院的职责。
公立医院,其主要职责就是满足群众的基本医疗保障问题,要保证低收入人群的看病问题。这种类型的医院,国家应该加大投入,对于基本用药,国家应该给予补贴,以确立其社会职能。不能再推向市场,让其创收。
此外,考虑到人们对医疗市场的不同需求,可设立私立和合资医院。比如有人生孩子生不起,可上公立医院,国家给予保障。有的人生个孩子要花几十万,可让他去豪华病房。但豪华病房不能成为主导,要明确百姓基本保障的国家责任。
明确了各类医院的职责,还应加大国家投入,解决医疗资源过度向城市集中的问题。看病难还有群众认识的问题,一些常见病都去大医院、挂专家号,其实不必,这方面媒体要加强引导。
看病贵、看病难是不是心理感觉呢?我想对有的人是,过去有的一人享受公费医疗,全家吃药不愁,现在让他自己掏腰包,可能会有心理感觉。但药价高如今确实是现实。
应取消医保目录限制
李振江(全国人大代表、神威药业总裁)
解决百姓看病贵看病难的问题,不能单纯采用药品降价的方法。现在有的药厂几乎没有利润。看病难、看病贵有国家投入不足的问题,国家对医院投入不足,医院需要以药养医,所以会出现药价虚高的问题。
我觉得要解决百姓看病难看病贵的问题,要从以下几方面入手:第一、国家财政加大对医院的投入。第二、医院要瘦身,现在很多医院人浮于事,七大姑八大姨,增加了营运成本,最终转嫁到群众头上。第三、医院要改革分配制度,对于优秀医生,医院应该名正言顺地大幅提高他们的收入,另外要打破进入医院就进入了保险箱的现状,加大淘汰比例,让医护人员有职业危机感。还有一点就是,国家应该加大对中医药的扶持力度。现在的国家医保目录里,中药占2成,西药占8成,很多中药物美价廉,就是进不了医保目录。我认为,应该取消医保目录限制,只要取得国药批号就平等进入市场,让群众自己选择。
根本的问题是机制问题
李长庚(全国人大代表、恒利集团董事长)
这么多年,人们提到看病难、看病贵,矛头都集中在医院、药品流通、制药企业,这实际上只是表象。根本的问题是机制问题,涉及到生产、流通、监督管理等环节,有药监、物价、卫生、工商、社保等10多个部门。
比如说,药品招标采购本身就增加成本,人为地增加了可操作空间,容易滋生腐败。又比如,现在目录太多,有基本医疗目录,有劳保目录等,目录种类太多,应该尽快改进。我觉得列入目录的药既然是国家财政拿钱,就应该做个政府采购目录。这个采购目录能满足群众基本健康需要,安全、有效、廉价,政府采购后分发给医院。超出目录的,考虑自己负担,就如同国家保证你基本营养,你想吃好的话,那就自掏腰包。
我认为,要解决群众看病贵、看病难的问题,首先国家要加大投入,保证群众的最基本医疗保障;其次,我认为医改不能像过去那样,由卫生部或一两个部门关起门来做方案,应该吸收全民的智慧,让群众参与,不能头疼医头、脚疼医脚,我希望今后看病贵不再是两会的热点。
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