女性病历
高某某,女,30岁,汉族,乾县人,病历号074073
患者以婚后7年不孕之主诉来我院,自述婚后性生活正常(未行避孕),丈夫身体健康,总想生养一个小孩,但无论怎样努力却难以实现。近年来感到腰骶部酸困不适,经多处求医治疗毫无结果后经朋友介绍于今年4月11日来我院检查诊治。入院后给予查体:心肺肝肾正常,但查宫颈分泌物解脲脲原体阳性,杆菌+,白细胞2-4。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性。内分泌检查正常,X线检查诊断:1、双侧输卵管伞端粘连;2、盆腔炎。经分析最后考虑为免疫性和生殖系统感染性不孕。
经会诊制定以下计划:用司帕沙星、达怡、非淋清、泌感煎消除非淋感染和杆菌感染,用消抗体治疗免疫异常,消除抗精子抗体和抗子宫内膜抗体引起的免疫反应。用经脐滴注药物治疗盆腔炎,经一个月的规范治疗后患者于5月16日来我院复查,宫颈分泌物培养,解脲脲原体阴性,无细菌生长。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阴性,效果明显。
目前正密切观察患者受孕情况,必要时做插管再通术以治疗输卵管阻塞。
王某,女,28岁,汉族,咸阳人,病历号071015
患者以结婚5年,怀孕三次均自然流产之主诉来我院,5年前结婚,性生活正常(未采取避孕措施),丈夫体检身体无异常,5年来曾怀孕3次,可是每次都不到两个月就发生流产,四处求医治疗均未见效果。
03年来我院检查宫颈分泌物培养支原体阳性,风疹病毒IgMAb阳性,巨细胞病毒IgMAb阳性,单疱病毒Ⅱ型IgMAb阳性,弓形虫IgMAb阳性,抗子宫内膜抗体IgMAb阳性,抗卵巢抗体IgMAb阳性,内分泌检查雌二醇10.4(正常女性24-315),根据检查结果诊断:1、优生优育阳性;2、抗子宫内膜抗体阳性、抗卵巢抗体阳性;3、雌二醇降低;4、沙眼衣原体感染。
03年4月开始在我院治疗,先后服用克毒星、毒必清、协同碧、妇尔馨、滋肾种玉丸等药物,07年元月份来我院复查风疹病毒、巨细胞病毒、单疱病毒Ⅱ、弓形虫IgMAb阴性,抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体阴性、雌二醇上升到86.7,沙眼衣原体抗原阴性。
07年5月患者来我院复诊,停经2月查HCG阳性,B超诊断早孕。
回顾该患的诊治,患者是一个典型的感染性和免疫性流产,如果不做优生优育等和免疫学检测,流产原因是无法找到的,难怪该患者四处求医效果不佳。
王某某,女,20岁,病历号072019
王某某于2007年2月3日以近半年无月经之主诉来院就诊,并自述其末次月经时间为2006年11月20日,由于上述症状还曾用过中药(药物不详细,基本无效)。根据所述我院董院长对其进行B超、化验等必要的检查。内分泌检查示LH浓度偏高;B超示左右卵巢均肿大(ROV35×20mm2,Lov33×19mm2),内有多个直径小于8mm的卵泡,另有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗透明带抗体均为阳性。从其病史症状及化验检查结果诊断为多囊卵巢综合症。找准病因后于2007年2月10日开始使用对该病具有特殊疗效的解郁种玉丸、妇尔馨、痛淤消、滋肾种玉丸,并辅助使用二甲双胍、补佳乐、达英35、安宫黄体酮等药物,用药一月后来院复诊自述已来月经,通过复查其相关项目发现内分泌水平已恢复至正常水平,B超显示双侧卵巢大小基本正常(ROV28×16mm2,Lov29×17mm2),右侧卵巢内未见卵泡,左侧仅见一个生长卵泡,提示内分泌调节到正常,肿大的卵巢已缩小,多个小卵泡已消失。因治疗多囊卵巢综合症的疗程较长且易复发,故我院专家嘱其继续治疗一段时间以巩固疗效避免反弹。
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