2007年6月份典型病历
女性病历
王某，女，28岁，病历号071015
王某因婚后5年，曾怀孕3次但均在2月时发生自然流产，月经量较多，来院后行优生系列报告：风疹病毒（+）；内分泌水平测定报告：雌、孕激素水平偏低，董主任对症给予药用毒必清、妇尔馨、中周1-4及补佳乐，治疗1月后自述月经量基本正常，建议继续药用补佳乐、滋肾种玉丸、安宫黄体酮及解郁种玉丸，调理治疗的同时建议B超监测卵泡，2月后王某闭经来院行B超及尿HCG检查确诊宫内妊娠。
张某，女，27岁，病历号042319
张某因婚后4年未孕，月经规则，来院后行免疫系列检查报告：抗精子抗体（+）；子宫输卵管碘油造影报告：双侧输卵管通而不畅，24h盆腔内弥散不均，诊断为：1、免疫不孕；2、盆腔炎。对症药用消抗体、妇尔馨、化淤汤灌肠，治疗3个月后复查抗精子抗体（—），B超下宫内注射提示：输卵管通畅，建议B超监测排卵，3个月后张某因闭经特来院复诊，B超及尿HCG确诊宫内妊娠。
王某，女，29岁，病历号043425
王某因人流后1年未孕，月经规则但量较少，妇科检查无明是异常，内分泌水平测定报告：孕酮（P）水平偏低，月经中期查排卵报告：卵泡发育小，刘德慧主任对症给予药用黄体酮、妇尔馨、滋肾种玉丸、克罗米芬进行治疗，连续用药3个月后自述月经量较前增多，月经中期B超查卵泡发育良好，建议择期受孕，2月后因停经B超及尿HCG确诊怀孕。
张某某，女，33岁，病历号063147
患者以曾生1胎，现2年未孕之主诉来院，来院后行内分泌及免疫系列检查基本正常，输卵管碘油造影示：右侧输卵管角部阻塞，左侧炎性不通，根据检查结果对症给予疏通利、化淤汤、痛淤消进行治疗，按要求用药治疗2个疗程后行输卵管介入疏通术，术后配合用药疏通利、化淤汤，同时行腹腔滴注治疗一个疗程后B超下通液术示：双侧输卵管已通畅，对此治疗效果患者比较满意。
男性病历
沈某某，男，28岁，病历号0703067
沈某因婚后2年，性生活正常，在当地曾查精液精子活率65%，畸形率35%，经治疗但仍无法生育，来我院后行精液检查报告：精子活率64%，活力a级17%，b级19%，畸形率6.9%，进一步行细菌培养及支衣原体均无异常，精浆微量原素检测报告精浆锌水平偏低，诊断为精子活率、活力障碍，对症药用盖列治、种精灵、葡萄糖酸锌、辅酶Q10进行治疗，通过2月的治疗后复查精液报告：精子活率92%，活力a级49.8%，b级27%，已达生育指标。
贾某，男，30岁，病历号0701151
贾某因婚后3年未育，性生活正常，来院查体时见包皮过长，尿道口红肿，行精液检查报告：精子活率30%，进一步行细菌培养报告：金葡球菌（+）；尿道拭子取材行支衣原体检查报告：支原体（+），检查结果出来后董教授给予分析制定方案进行治疗，对症药用非淋清、协同碧、种精灵、葡萄糖酸锌及ATP进行治疗，嘱用药期间戒烟酒及辛辣刺激性食物，并注意性生活的防护，按要求用药治疗2个疗程后来院复查精液系列报告：精子活率68%，支原体复查已转阴。
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