异位妊娠是指受精卵的异常种植。由于种种尚不完全清楚的原因,受精卵的迁移被干扰,最后没有种植于宫腔,而是种植在宫腔外的异常部位。异位妊娠发生部位绝大多数在输卵管,其它少见部位有子宫角、子宫颈、子宫壁内、子宫峡部、子宫憩室、残角子宫、卵巢、阔韧带、腹腔及腹膜后等。
异位妊娠约占全部妊娠的0.3%,是造成孕妇死亡的重要原因之一。大多数异位妊娠的胚胎仅能存活几个星期,最后终因出血或破裂而致胚胎死亡。但也有少数异位妊娠可持续到妊娠中、后期,偶尔甚至可有存活的婴儿产出。
一、病因
1、受精卵迁移受机械因素干扰,如慢性输卵管炎、输卵管内或管外肿瘤对受精卵输送通道的压迫以及输卵管憩室和输卵管子宫内膜异位症等。
2、异位子宫内膜的存在,诱使受精卵在异常部位种植。
3、输卵管粘膜对受精卵种植的可容性增加。
4、延迟性排卵和黄体期子宫内膜发育不良,导致宫内着床失败,经血阻碍了孕卵在输卵管内的迁移。
5、受精卵本身发育异常。
6、医源性原因。如人工流产可增加以后发生宫外孕的机会。带有宫内节育器的妇女,发生妊娠时约5%是异位妊娠。这可能是由于宫内节育器减少了宫内妊娠的机会,使宫外孕的机会相对增加。其它医源性因素包括:使用某些激素(如人垂体促性腺激素,人绒毛膜促性腺激素),诱导排卵造成的内分泌失调,试管受精后将胚囊直接植入宫腔,或通过腹腔镜的输卵管受精过程中出现的异位妊娠等。
以往有异位妊娠病史者,治疗后再次发生异位妊娠和不孕症的机会均增加,其原因可能是由于内分泌失调、输卵管炎等基础病变的存在或手术本身。