阴茎勃起过程中静脉系统引流异常,如静脉漏,可以阻止海绵体内压力升高,从而使勃起硬度不够而出现静脉性阳萎。
一、静脉性阳萎的发生原因
常见的原因有:
1、阴茎海绵体内存在大的伴行静脉。
2、阴茎海绵体白膜表面形成新的输出道。
3、白膜破裂导致静脉扩张或成粗大静脉。
4、尿道海绵体与阴茎海绵体间形成静脉漏。
5、静脉瓣膜关闭不全。
6、阴茎海绵体的先天性缺陷。
二、静脉性阳萎的诊断
首先应按病史及体检初步判定阳萎是器质性的还是心理性的。在怀疑血管性阳萎的基础上,可行阴茎海绵体内注射血管性药物诱发勃起,以确定是否血管性阳萎,如果10分钟内阴茎充分勃起,硬度好,勃起角大于90度,维持30分钟以上,可除外血管性阳萎。如果勃起角60-90度之间可疑血管病变,如果勃起角小于60度,血管病变可能性大。
动力性海绵体造影亦称灌注性海绵体造影。灌注时可见造影剂迅速排入扩张的背深静脉,前列腺丛,或扩张的阴部内或阴部外静脉系统。可以确定静脉漏的范围及类型。
三、静脉性阳萎的治疗
1、背深静脉结扎术。
2、背深静脉加背浅静脉结扎术。
3、阴茎脚深静脉结扎术加阴茎背深静脉加阴茎背浅静脉结扎术。
四、静脉瘘性阳萎的手术治疗
陕西协同生殖医学研究所从1988年至1999年阴茎海绵体造影1524例。分为静脉漏型,海绵体型,动脉供血不足型,混合型,海绵体间隙漏型。其中476例静脉漏型采用手术结扎阴茎背深静脉,结扎背深静脉及阴茎角深静脉。获得满意效果,报告如下:
本组背深静脉结扎359例,效果满意132例,占37%;好转140例,占39%;无效87例,占24%;总有效率76%,阴茎背深静脉结扎术加阴茎角深静脉结扎术85例,51例效果明显,占61%;27例改善占37.6%;17例无效。总有效率91.76%。
以上研究证明阴茎深静脉结扎疗效为70%,而阴茎背深静脉结扎术加阴茎角深静脉结扎术疗效为91.76%,所以后者比前者疗效更好。