内容提要：阴茎海绵体X线造影检查对器质性阳萎与心理性及其它因素引起的阳萎有重要的鉴别诊断价值。从而为手术治疗提供了可靠的依据。本文对52例阴茎海绵体造影的步骤、方法及正常X线征象作了描述，并将异常X线征象分为五型；即一：静脉漏型（61.5%）。二：海绵体间隙漏型（19.2%），三：动脉供血不足型（13.4%），四：海绵体型（9.6%），五：混合型（28.8%）。手术治疗有效率为82%左右。该造影方法简单，并发症少，易于在基层医疗机构推广应用。
阳萎是男性学科的一种常见疾病，占泌尿外科门诊病人10%。其中器质性阳萎约占阳萎患者29.02%，且发病率逐年增多。给病人及家庭带来痛苦和忧郁，如及时诊断和治疗对解除病人的痛苦和维持家庭的稳定会起到积极作用。这门学科在我国虽起步较晚，但近来发展很快。X线造影是鉴别器质性与心理性及其它因素性阳萎的一种重要检查方法，国内目前报导甚少。现将我院两年来52例X线造影病列作一初步分析。
资料与方法
年龄最小者21岁，最大者56岁，其中21-49岁48例，占92.3%，50岁以上者占7.6%，病史最长者20年，最短者4年。其中手术证实45例，占86.5%。
造影方法与步骤：常规先作碘过敏试验，在无菌操作下在阴茎根部加压，用7号针头直接穿刺于阴茎后1/3部之海绵体内，先注射罂粟60毫克。观察勃起情况，有无勃起均可作造影检查。我们采用30-60%泛影钠40-60毫升，直接注入一侧海绵体内，在电视透视观察下待海绵体显影满意后及时摄影、摄正位及左、右斜位片，必要时加摄肾盂、膀胱正位片。最后再进行生理盐水试验，以观察动脉供血情况。
X线征象分析
一、正常阴茎海绵体及生理性静脉回流征象
正常显影的海绵体，双侧对称，造影剂分布均匀，密度一致，边缘光滑整齐，海绵体间隔清晰，宽窄均等，仅前端略大呈棱形隔，双侧阴茎角对称，阴茎球明显而光整，勃起前造影可出现生理性静脉回流征象，回流之静脉显示正常血管的解剖形态及分支，无曲张变形，勃起后消失。
二、异常的X线征象
1、静脉漏型：32例，点61.5%，勃起前或勃起后均出现程度不同的单侧或侧阴茎背深静脉漏，以阴茎背及脚部最为明显，回流之静脉表现为多条静脉呈粗细不等之串珠状或囊状扩张，扭曲、边缘欠光整。严重盆腔静脉丛及肾盂、膀胱早期显影。
2、海绵体间隔漏型：10例，占19.2%，当双侧阴茎海绵体显影的同时，阴茎头部呈斑点状或团块状显影，这说明阴茎海绵体与尿道海绵体有通道，此征象是诊断海绵体间隔漏的主要依据。
3、动脉供血不足型：7例，占13.4%，罂粟碱人工勃起失败后进行造影，当无静脉漏者同时可采用快速高压注入生理盐水（80-120毫升/分速度），于海绵体内能产生明显勃起，说明为动脉供血不足性病变如超过180毫升/分速度注入二分钟后仍未诱发完全勃起，提示窦状隙系统受损或有未被压缩的异常大静脉。
4、海绵体型：即单纯海绵体病变。5例，占9.6%。多见于海绵体的纤维化、退变、炎症等病变，主要表现为海绵体内造影剂分布不均，密度浅淡，弥散缓慢或单侧显影，间隔加宽。
5、混合型：既有静脉漏，同时又有海绵体间隔漏或合并海绵体病变，15例，占28.8%。我们发现当有明显的静脉漏出现时往往合并间隔漏，这种类型较重，手术较为复杂，其治疗效果也远不如单纯的静脉漏型。
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