性功能障碍治疗方法颇多，但效果不够理想，江鱼等曾述及骶孔注射治疗。我院自从1985年4月~1988年12月在门诊应用骶孔注射自拟IGS（Inosinate-Gaianthamine-Strychine 简称IGS）对390例性功能障碍（勃起障碍、射精障碍、混合性性功能障碍）进行治疗，疗效尚满意，现报道如下。
一、资料和方法
（一）一般资料
1、年龄 390例均为性成熟男性，最小年龄22岁，最大年龄74岁，25~45岁居多，共233例（占59.74%）。
2、职业 工人141例（占36.15%），农民100例（占25.64%），干部107例（占27.44%），教师17例（占4.36%），其余25例（占6.41%）。
3、病程 最短3个月，最长20年，1~4年为多数，共284例（72.82%）。
4、症状与体征 多为功能性勃起不能和射精障碍，以精神心理性神经营养障碍居多。夜间或晨起阴茎有勃起，但准备性交时阴茎软百不能完成，部分病例性交不射精或处于无性欲状态。
（二）方法
1、药物配方 肌苷注射液0.2g，维生素B1 200mg，氢溴酸加兰他敏5mg，硝酸士的宁2mg，2%利多卡因5ml。
2、治疗方法
患者双手扶于椅背下垂，胸部前倾，尽量收腹暴露骶部。常规消毒，以骶孔2、3裂孔为标志，先用20ml注射器吸药物19ml,分别于S2或S3裂孔垂直进针1.5cm。以进针有落空感，并回抽无回血，即注入药物。本组以S2、S3水平位交替进行，每3d注射一次，一个月为一个疗程。
二、结果
（一）疗效判断标准
1、治愈 勃起障碍与混合性性功能障碍者，可以经历性生活兴奋、强化、高潮和消退4个期，25~40岁患者每月性交在2~4次以上。射精障碍者，可在性刺激下阴茎勃起，且射精后有快感。
2、显效 勃起功能者，可以经历性生活兴奋、强化、高潮和消退4个期，但勃起坚度不足，性交每月1次以上。射精障碍者，可以在性刺激下勃起，但射精无力。混合性性功能障碍者，可经历阴茎勃起，但有性欲，无射精。
3、无效 勃起障碍者，治疗后仍不能性交。射精障碍者在任何情况下均无射精或射精感觉。混合性性功能障碍者，既无勃起又无射精。
（二）治疗结果
本组病例，在采用IGS方案的同时，部分病例配合精神心理疗法、性教育录相，同时对部分病例应用硫酸锌、左旋多巴。个别射精障碍病例经一个疗程治疗，疗交不佳者，可再用2~3个疗程，本组中有54例经2~3个疗程治疗。治疗随访在半年以上，随访结果表明，勃起障碍168例，治愈132例（78.5%），显效20例，无效16例，有效率90.47%。射精障碍154例，治愈127例（82.47%），显效18例，无效9例，有效率94.15%。混合性性功能障碍68例。治愈41例（60.29%），显效22例，无效5例，有效率92.64%。总有效率92.42%，无效率为7.58%。
（三）不良反应
本组390例中，37例在初次注射后感到头晕、出汗，休息片刻，症状消失。
三、讨论
产生勃起的血管因素，受神经冲动的控制。S2~4的交感神经纤维入盆神经，支配前列腺、尿道及海绵体。在体神中则有发自S1~4的阴部神经，内含支配球海绵体肌、坐骨海绵体肌及尿道外扩约肌的运动纤维，以及支配前尿道和阴茎皮肤的感觉纤维。Eckhavat报告给狗的骶骨副交感神经以电刺激，能使阴茎勃起。临床上肝功能不全者有性功能减退，经给以保肝和应用能量，肝功能恢复，性功能相继改善。在此现象启示下，我们自拟IGS方案对治疗性功能障碍病例的作用机制为：肌苷和维生素B1能够改善神经的营养代谢，肌苷参与乙酰辅酶A的合成，乙酰辅酶A则是合成乙酰胆碱及糖和脂肪代谢的中间产物，乙酰胆碱可使后尿道的压力增高。维生素B1对于维持神经肌肉的兴奋性有重要意义。氢溴酸加兰他敏对胆碱脂酶有可逆的抑制作用，对于肌营养不良、平滑肌低张力障碍有改善作用。硝酸士的宁可使脊髓的反射机能提高，可以增强骨骼肌和内脏平滑肌的紧张度，从而改善它的无力状态，并对神经衰弱的硬度和持久性，并能增进男性和女性的性高潮，穿刺S2,3均可刺激副交感神经，引起阴茎勃起。IGS联合应用其相互协同作用，作用机制可能与能量代谢有关。
