射精障碍是指正常性刺激下不能随意射精，也无情欲高潮。此症是男性不育的原因之一。对于不射精症的治疗目前报道不少，其疗效不一，且多以单一方法为主，住院效果不。佳我们自1988年-1991年应用综治疗方法58对例顽固性射精障碍进行治疗。取得满意结果。现报告如下：
临床资料
一、年龄：58例均为已婚性成熟男性。年龄最小21岁、最大38岁。其中24-30岁53例占91.38%。
二、职业：工人18例，占28.47%，农民43例占63.24%，干部及其它7例占10.29%。
三、病程：最短半年，最长10年，其中1年至5年者42例占72.41%。
四、专科体检：包皮过长4例，包茎4例、体检正常50例。
五、尿道镜及膀胱镜检：4例有不同程度的精阜增生，炎性水肿，膀胱输尿管口三角区充血水肿，6例后尿道狭窄，4例包茎形成尿道口狭窄。
六、X线检查：8例隐性骶裂余正常。
治疗方法
一、性知识教育：对一些缺乏性知识者，给予性知识咨询，使病员夫妇充分了解性器官的解剖生理和性反应的过程。注意性生活的姿势及方法，接受更多的性刺激。提高性欲念，增强勃起的硬度和持续足够的时间。
二、心理治疗：消除各种精神因素，解除焦虑，使其建立正常的性反射。
三、其治疗方法：
1）口服：排精灵2粒，性交前1个半小时内服。
2）骶孔注射IGS方案，2次/周。
3）针灸（关元、中极、曲骨、三阴交）穴封，应用新斯的明（双肾俞、八）。
4）尿道扩张，定期尿道扩张1-2次/周。
疗效分析
一、治疗标准
治愈：同房阴茎正常勃起，有性欲高潮，精液节律性排出。
好转：阴茎勃起正常，有射精感觉无精液射出。
无效：无高潮及射精。
二、治疗结果：
治愈：42例占72.41%，好转7例 12.6%，无效9例占15.51%，总有效率84.49%。治疗时间多为1个月。34例中15天治愈17例，其它病例多在2-3月治愈，个别病例长达296天。
讨论
性交不射精的病因和发生率
讨论：性交不射精，是不育症及性功能障碍的病因之一，临床研究发现，有性的欲望，勃起正常，不射精者病变位于骶级中枢，没性欲望，勃起正常，不射精者病变位于高级中枢。有性欲、勃起正常、有射精感觉，但没有精液排出病变位于膀胱颈部，即逆行射精，凡有梦遗者均为功能性射精障碍。对于射精障碍其发生率，国内外临床报导不一，但确切的发生率未见报导，本组曾对3867例性障患者进行观察，射精障碍占16.98%，显然射精障碍在我国并非少见。
二、中医针灸治疗的机一与现代医学治疗射精障碍的理论探讨
根据中医理论，针刺关元穴，回阳固本、理气调血，中极穴壮阳助气化，祛寒除湿，肾封双肾俞，具有强腰补肾，利湿通窍作用。
现代医学及神经学说，我们认为，针刺关元、中极、曲骨可直接刺激腹下神经，兴奋输精管壶腹、前列腺、精囊平滑肌，以及膀胱内括约肌促进精液排出，针刺三阴交，可养心安神，调节精神情志等作用，针刺肾俞对提高性欲，增强勃起冲动，促进射精有一定的作用。
本组在针灸和穴封的同时，对其应用自拟骶孔注射IGS方案、其确切的机制不清，可能与骶级中枢神经营养障碍有关。
三、性交不射精与精神心理息息相关
长期以来，由于性禁锢，加之性压抑，性知识缺乏，性交时很少或无抽送摩擦动作以及性交姿势单调，另外一部分患者由于长期不射精，性交无快感和不生育等引起妻子抱怨，造成精神紧张，中枢抑制过强，对性交无性趣，甚至形成恶性的条件反射，对于此种情况，本组采用性医学咨询，要求夫妻双方合作，正确引导性爱遵循性行为链全过程，嘱其妻按摩，男子包皮系带及龟头，促使勃起的强度，并结合不同情况应用体外排精，按摩射精，口交射精等逐渐过度体内排精。
四、在治疗过程，智商高者效果明显高于智商低者，职业特点看，农民发病率显著高于其它职业组高达63.24%，说明对笥问题的认识及性刺激的反应程度显然低于其它组。从些点可以看出在我国开展性知识教育的必要性。
小结
射精障碍是一个较复杂的性功能障碍，它受精神心理、神经、血管、内分泌和外伤、药物等因素影响，一旦出现，提倡采用综合治疗的方法进行，任何单一的方案往往难以奏效，本组治疗方法简便，可在基层推广使用。
