医学遗传学(medical genetics)是遗传学与临床医学相互渗透、紧密结合的一门综合性学科。医学遗传学以人体的疾病和异常性状为对象,研究疾病与遗传的关系及疾病的遗传方式、病因、发病机理、遗传预测、诊断、治疗和预防措施。
基因是遗传物质,染色体是基因的载体,基因以直线方式排列在染色体上。致病基因是导致疾病的罪魁祸首,是最重要的病源。几乎所有的疾病都与遗传基因有关,是遗传因素与环境因素相互作用的结果,而遗传作为内因,总是起着重要作用,甚至决定性作用。因此,遗传病的研究已成为医学上的一个重大课题,医学遗传学成为一门众所瞩目,非常重视的医学领域。
按照遗传方式和遗传物质的关系,遗传病可分为四大类:
一、单基因遗传病:特点是病种极多,人群中的发病率较低,许多病的症状在出生时并不明显,不易觉察和确诊,而到一定年龄段才显现出来。这类病汇总起来,构成一类很引人注目的疾病。按照显隐性关系又可分为三类:(1)显性遗传病;(2)隐性遗传病;(3)伴性遗传病。许多婴儿死亡原因,先天畸型及先天性代谢缺陷病,就是单基因遗传病。
二、多基因遗传病:特点是病因涉及多个基因和多种环境因素,症状比较复杂,临床比较多见,发病率较高。如高血压病、高脂血症、糖尿病、精神分裂症、智能发育不全等。
三、染色体异常遗传病(简称“染色体病”):特点是染色体的数目异常和形态结构畸变,可以发于每一条染色体上。在自发性流产、死胎、早夭中占50%以上,新生儿中发病率约点1%,是性发育异常及男女不孕症、不育症的重要原因,也是先天性心脏病、智能发育不全等的重要原因之一。随着染色体分带技术、PCR技术、DNA检测技术等的发展,对染色体畸变与疾病关系的认识日益加深,染色体病日趋增多。
四、线粒体遗传病:线粒体是唯一存在于细胞核之外带有遗传物质的细胞器,是生物氧化与能量转换的重要场所,普遍存在于需氧呼吸的真核细胞质中,因此,在人类遗传中占有重要地位。可分为两大类:(1)遗传性线粒体病,病因包括线粒体DNA损害、核DNA损害及基因组间的通讯障碍;(2)获得性线粒体病,主要由毒素,药物和衰老引起。目前,线粒体DNA(mtDNA)突变与疾病的研究是分子遗传学的热点,已发现人类疾病100多种。
西安协同医院设立有专业的医学检测技术实验室,简称“遗传室”。目前开展近10个项目的专科检测,遗传咨询服务及防治工作,是西安地区开展项目多,技术较全面,专业科技力量较强的遗传室之一。检测对象以性发育异常,男女不孕症、不育症为主,以及癌症、智力障碍,各种先天畸型和遗传性疾病的患者。
主要检测项目如下:
(一)人类外周血淋巴细胞培养及染色体核型分析,可以检查患者的染色体数目是否正常,判定核性别,并发现较大的染色体畸变,按照每条染色体体的特征(相对长度、臂比和着系丝指数等),描述每条染色体。
(二)染色体G显带核型分析染色体结构畸变及微缺失。染色体结构畸变多种多样,主要类型有缺失、易位、重复、插入、等臂染色体、双着缘粒染色体、环状染色体等,因此,新的染色体畸变综合症不断发现。适用于对性发育异常、男女不孕症、不育症患者作精确分析,所用于癌症、智力障碍等的早期检测。
(三)染色体姊妹染色单体互换(SCE)技术及分析,SCE是DNA损伤的灵敏指标,常用于致畸、致癌、致突变的“三致检测”,对生存环境污染的有害效应的分析。
(四)人类脆性染色体检测技术及分析,适用于与智力低下和先天畸型等相关的X染色体及常染色体上脆性部位的检测及确诊。
(五)人类X染色质观察分析和Y染色质荧光染色法检测,可快速鉴别辅助诊断性染色体异常疾病及不孕、不育症,判定个体的核性别。
(六)银染法检测核仁组织者区与随体联会分析。计数银染色阳性的核仁组织者区,观察随体联会情况,可了解有活性的核糖体RNA基因的动态变化及其转录活性。已广泛应于染色体病及某些单基因病和多基因病的鉴别诊断。
(七)苯硫脲(PTC)尝味能力分析。可检测个体的基因型,计算基因频率,有利于对患者的鉴别诊断。
(八)微核测定及分析。微核是在细胞核外游离于细胞质中的核质小体,是在外界环境不良因素影响下,染色体在分裂后期发生断裂或畸变的一种表现,而在分裂间期细胞质中形成的。微核检测技术已成为检测诱变剂、致癌物的常规指标之一,常用于染色体病、癌早期诊断,辐射、损伤及新药,保健食品的遗传毒理学实验。
(九)医学皮纹学分析。人的手指、手掌、脚趾、脚掌等处均有皮纹图形,它具有遗传性、高度稳定性和人各不同的特异性三大特征。某些遗传病特别是一些染色体病和先天畸型常伴有皮纹异常,因此,皮纹检查及分析可以作为一些疾病的辅力诊断指标。
此外,本院遗传室还免费进行遗传咨询,网上答疑等,热诚为广大患者服务,排忧解难。今后陆续建立的技术方法,将在网站公布,免费查阅。