摘要：化学假体（Chemical prithesis）疗法，即海绵体注射药物（ICI）疗法的心理效应。对照组99例沿用心理疗法和苏联C.KPATOXBUл的行为调练方法，平均三周治疗久治不愈阳萎，均无明显疗效。笔者采用心理疗法+简化快速调练法+一次性ICI综合疗法治疗102例久治不愈阳萎，一疗程治愈16例，有明显进步72例，显效率86.3%，无效率13.7%，明显地有效，其作用机理可能为在心理疗法的基础上加上行为疗法的辅助，由ICI启动为先导把心理疗法的效应、把行为疗法的效应显示出来了。单纯用ICI一般只取得暂时疗效，事后便不再有效，就是一个证明。本组88例有效病人，有12人要求补充强化治疗，其中5例仅注射生理盐水4ml治愈，可见ICI本身也具有心理效应。由ICI导致一次成功性交强化了病人性角色意识，发挥了性潜能，对自身能力的认同，提高了对心理和行为疗法的信赖度，打下治愈的心 理基础。成功的性交，使长期性积累得以释放，解除了性焦虑，从性压抑中得以解脱身心愉悦，都是ICI的间接心理效应，促进了疾病恢复。
关键词：简化快速调练法 化学假体 阳萎 “启动”作用 心理效应
化学性假体（Chemical prothesis）疗法适于治疗血管性、神经性、内分泌性、及久治不愈的精神性阳萎，均能收到较确实的效果，而得人们的公认。男性科医生对于在阴茎海绵体注射药物（ICI）应有药理效应深信不疑。但对病人产生的心理效应，在整个治疗的过程中所起的作用和所处的地位，尚不为人所注意。笔者从性治疗的实践中，体会到化学性假体疗法在治疗久治不愈精神性阳萎中所起的重要心理效应应作扼要论述。
一、资料
（一）单纯心理治疗和行为疗法对久治不愈的精神性阳萎99例疗效甚微。年龄29-55岁，其中35-44岁，81例占81.8%病程最短6个月，最长8年，平均3年4个月。诊断上除外，血管性、内分泌性和神经病因，采取夫妇同时就诊，分别从对方听取并收集病史，针对其心源性因素对夫妇同时治疗，分别采取解除焦虑，鼓励信心和暗示手段，试图加以疏导和施加最大程度地潜意识的影响。同时，按着苏联学者C.KPATOXBUл（2a）基于Master和Johnson的调练方法所提出的七个作业步骤，同时进行调练作业。每周1-2资助根据随时发生的问题，有针对性地进行心理治疗和行为指导，这七个作业要点是：
作业一：互相触摸动情区，重复三次间隔5分钟夫妻尽量体验自己的感受，开始不要去碰性器官和女方的乳房区，操练时要有高兴和激动的情绪，禁止谈忧虑和批评的话，这是“性破坏”。作业二：用手触摸女方性器官。作业三：男方阴茎刺激感，让其勃起消失后再勃起，反复三次。作业四：阴茎兴奋延长，反复三次。作业五：女方性器官和留在阴道里的阴茎接触时双方的感觉。作业六：阴茎进入阴道时，男方同时刺激女方阴蒂。作业七：摩擦时配合刺激运动，必要时加阴蒂刺激，促进女方性高潮的到来。
本组治疗时间，最短者一周，最长者2月，平均3周，三分之二的病人能进展至第三个步骤，1/3的病只能达到第二个步骤。由于男方不能勃起或勃起坚度不足以纳入阴道，作业停滞不前，无一例症状改善。
（二）心理治疗+简化快速调练法+一次ICI治疗久治不愈的精神性阳萎，收到良好的效果。90年1月-93年4月共治疗102例，年龄25-48岁，其中35-40岁占71例，占62.6%。均用过中药、针刺、激素、偏方等疗法无效的久治不愈的精神性阳萎。病程9个月至13年不等，平均六年四个月。笔者采用心理疗法基础上试用减化快速调练法。具体作法是用一周时间进行，首次即C.KPATOXBUл的七个作业步骤，一次交代给夫妇双方，强调必须按顺进行，不可前后次序颠倒，一定循序渐进。不拘于一天一节作业，可由慢至快，如有可能每晚可做一至三个作业。能进行到哪步算哪步，不勉其难。每两天向医生报告调缗情况及心理状态。根据发生问题给予性咨询、性技术和性行为以及心理指导。62.7%的病人进展到三步骤，27.5%只进行到第二个作业疗程第二周采用ICI，药物为papaverin30mg+phentolamineo 0.25-0.5mg注射后1-5分钟发生勃起，性刺激下完成性交，持续时间5-30分钟平均22分钟。有95人感到性交十分满意，有7人尚称满意，有16人一次即治愈。有72例一个疗程之后，阴茎能纳入阴道，但坚度不足，总有显效率88人占86.3%，有14例占13.7%无效。
二、讨论
（一）单纯心理治疗和行为疗法本组疗效不佳。本着“心病还需心药医的原则，精神性阳萎应用心理治疗，应该是治本的办法。”
Masters和Johnson对继发性阳萎治疗成功率为74%（2b）C.KPATOXBцпл氏近期成功率亦在81%。本组疗效近于0。探讨共原因Masters和Jihnson及C.KPATOXBцл氏均为住院治疗。笔者限于条件仅于门诊进行。至于几位性学大师的高超技芤更是笔者所望尘莫及。心理治疗手段不充分，水平不高是必然存在的。除此之外是否还有以下几个因素。
1、心理治疗对病人的潜意识影响，需要一个较长时间的影响过程才能发挥作用，尤其对久治不愈者需时更长。可能是心理疾病难治吧！
2、本组为久治不愈的“老患者”对一般治疗办法熟悉，有相当的“治疗经验”，由于历经各种非正规疗法治疗无效，对心理疗法效果持怀疑态度，信赖度不足。
3、由于久病缠身急于治愈的愿望非常迫切，受到传统习俗的影响希翼找到一种神奇的药物一下子就能治愈，尤其笃信中药。
4、精神性阳萎系心身疾病，久治不愈者，长期心理失衡导致机体功能障碍，靶器官废用功能丧失，单纯心理治疗难于治愈。
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