一、 流行病学
衣原体是一种缺乏合成高能化合物（如：三磷酸腺甘和三磷酸鸟苷）功能的寄附于细胞头内，大小为300-400nm，介于细菌与病毒之间的微生物，有一般细菌的特性，如含有染色体组，脱氧核糖核酸，核糖核酸和核酸糖小体，呈有丝分裂繁殖，于电镜下可观察到细胞膜，对抗生素敏感等。一般分为两种，沙眼衣原体（主要为人类病原体）及鹦鹉热衣原体（主要为动物病原体），而沙眼衣原体人可分为15个血清型，其中8种血型（D→K）经多方证明与尿道炎有关。
衣原体感染为性传播疾病之一，为非淋菌性尿道炎为主要病原，Bowie1977年报道40%非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体所致，其他30%为尿素原体所致，10-20%为滴虫，白色念珠菌或大肠杆菌所致。60年代中期，非淋菌性尿道炎已成为欧美男性最常见的性传播疾病。英国把它列为必须申报的一种性传播病症。近10年来国外发现有明显增多之趋势。甚至认为非淋菌性尿道炎已超过淋病和梅毒感染，居性传播疾病的首位。如英国发病率180/10万高于125/10万和梅毒3.5/10万，美国估计每年有200万非淋菌性尿道炎患者，如果40%由于衣原体所致，则每年有80万患者由衣原体引起的尿道炎。
衣原体感染的发病率由于其发病缓慢，缺乏明显症状及体征，初诊时常被误诊，故难以得到确切的数字，文献报道男性感染发病率一般医院为3-5%，性传播疾病门诊为15-20%，女性感染发病率一般医院为3-5%，性传播疾病门诊为20-38%，妊娠期感染，发病率为5-7%，新生儿感染发病率为5%，妇女感染的女病率比男性难于肯定，但非淋菌性尿道炎男性的对方宫颈60-70%，可分离出衣原体。一般好发于青年性旺盛期，国外患者在25岁以下者占60%。瑞典有一作者报道2年内（1976-1978）第一次到性病门诊检查淋菌、衣原体，滴虫和白色念株菌感染者共585例，其中25岁以下者高于70%，35岁以上者低于4%。国内浙江医科大学附属妇产科医院1986年对1000例妇女进行宫颈衣原体检测其发病率为1%，发病年龄36岁以下者77.8%，36岁以上者22.2%。
二、 衣原体感染的特征
衣原体感染与淋病的关系：衣原体感染与淋菌感染相似，感染 皮、上行传播。症状与淋病相似但轻于淋病，传播亦较淋病为慢。与淋菌可同时存在或交叉感染。因此在对患才进行淋菌检查的同时可作衣原体的检查，另方面在淋菌感染治愈后如持续有排尿症状或屡瓷水液检查不正常，白带仍有增多情况时，要注意有无衣原体感染存在。本院2例男性患者例3患淋病经过治疗已治愈而尿液长期不正常，经检查发现有衣原体感染。例2不除外有淋病史，但婚外性生活后尿道口一直有少量粘液流出，经检查发现有衣原体感染。均说明与淋病有一定关系。
衣原体感染亦可与阴道滴虫或白色念株菌感染同时存在，Gunnar报道在他的性病门诊中共有347例患下泌尿生殖器性传播疾病患者，其中淋菌同时有衣原体感染者62例（10.6%），滴虫同时有衣原体感染者15例（2.6%），白念同时有衣原体感染者9例（1.5%），因此，在长期阴疺商虫及白色念株菌感染患者，在治疗过程中最好能进行衣原体的检查。
2、衣原体感染的并发症：衣原体感染在男性可引起尿道炎、附睾炎、直肠炎、前列腺炎以及Reiter’s综合症（尿道炎、结膜炎、关节炎）。女性可引起尿道炎、宫颈炎、前庭大腺炎、输卵炎、子宫内膜炎、盆腔炎，肝周围炎以及宫外孕，不育症等。宫颈感染除有脓性白带外，宫颈表现为肥大、水肿，组织糟脆，但宫颈光滑者并不能除外有衣原体感染。有作者报道8例宫颈衣原体阳性者，7例有宫颈糜烂，8例宫颈衣原体阴性者，19例有宫颈糜烂，在阴道镜下观察衣原体感染之宫颈常呈滤泡样宫颈炎（Follicular Cervicitis）表现、衣原体与淋菌感染。输卵管感染的发病率更难于肯定，瑞士一学者归现53例卵管感染的患者其中19例有宫颈衣原体感染，并以衣原体宫颈炎的7例病人进行腹腔镜检查，发现6例卵管有衣原体，说明两者间的密切关系。衣原体引起子宫内膜炎有时可持续数年之久，其表现为发热、经间出血、月经过多等症状，而此时宫颈衣原体检查可能为阴性。过去认为输卵管炎的同时或以后发生肝包膜炎是淋病的并发症，近年研究认为衣原体感染合并肝包膜炎归于淋病。作者指述衣原体可引起晚期产后子宫内膜炎、新生儿眼炎及肺炎等。故强调产前常规检查衣原体的必要。本院两例女性，一例无任何症状，是追踪检查发现的，另一例除白带增多外尚有下腹痛、白血球增高及不育等表现，说明病变已侵犯输卵管，按衣原体感染治疗后下腹压痛消失，白血球降至正常且很快即妊娠。
三、 诊断
主要依靠临床追踪检查及实验室诊断。临床方面注意有无淋病史及不正常性生活史，且在淋菌感染后持续尿道口有分泌物及尿常规不正常，或脓性白带而淋菌及滴虫阴性时，应考虑到衣原体感染的可能。实验室诊断目前有三种方法 1、组织培养分离衣原体是最好确诊的方法，阳性率70-80%，但目前不能普遍开展。2、衣原体抗体血清学检查：衣原体感染的患者血清和分泌物中产生抗衣原体抗体IgG、IgM、IgA，一般尿道及宫颈感染很少高于1：256。输卵管感染一般＞1：256，肝包膜炎可达1：1024，此法在一般实验室亦不易开展。3、衣原体直接免疫荧光检测法，即荧光标记沙眼衣原体单克隆抗体诊断方法，此法特异性强，相对敏感，被认为是能替代组织培养的一种快速检测方法，目前国内一些医院已开展此项工作。
四、 治疗
由于衣原体病原可持续数月之久，且有潜在合并症的可能，因此，确认后即应积极治疗。一般文献采用四环素、红霉素、强力霉素治疗效果90-100%，其次是利福平及复方新诺明，治疗效果90%，但对用药剂量及疗程尚无统一意见。一般口服四环素0.5克，一日4次，7天后改为0.25克，一日4次14天天，总量28克。本院四例经过四环素治疗，除例4用药20克外，其余3例均超过28克，都获得痊愈。
总结以上，在目前性传播疾病开始萌芽的时代，只要我们想到衣原体感染的存在，重视它与淋病的密切关系，积极进行检查及治疗，衣原体感染是可以得到相对控制的。
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