临床表现
一般在感染后两周 内发病，先有全身乏力、食欲不振等前驱症状，发病即出现高热39~40摄湿度、脉速110~120/分，可能有恶寒战，两侧下腹部剧痛，大便时加重。有时并有小便疼痛、腹胀、便秘等。大便带粘液是结肠壁受炎性浸润的刺激现象。常有月经过多，月经期延长或月经失调及脓性白带。
体征：
急性病容，颜面潮红，舌干苔白厚，腹部特别下腹部压痛明显，拒按，腹肌强直，反跳痛明显，并有鼓肠。
妇科检查：
阴道有脓性分泌物或为血性，宫颈多有程度不等的红肿。双合诊时移动宫颈有剧痛。由于病人怕痛及腹壁紧张，往往不易查清盆腔内情况。如何扪清子宫，则一般子宫较固定，正常大或稍增大有剧烈触痛。两侧附件区普遍触痛，一般不易摸清附件肿块。
当形成输卵管卵巢脓肿时，虽接受积极治疗，体温仍高，呈弛张热或稽留热，脉细速，腹膜刺激症状更为明显，且常有直肠压迫及疼痛感觉。妇科检查子宫及附件区触痛明显，在盆腔一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛包块。则阴道检查时可赶后窟窿饱满突出，肛诊时感觉更明显。
输卵管卵巢脓肿向腹腔穿孔破裂时，病人突然感到剧烈腹痛，并持续加剧，可有恶心、呕吐、寒战，随之病人面色苍白，出现血压下降，脉搏微速，出冷汗等临床休克状态。检查腹部有祢漫性压痛、明显反跳痛及腹肌强直。腹式呼吸消失，并有腹胀、肠麻痹等症状，需紧急处理。如脓肿向直肠、或阴道后窟窿穿破，则可由肛门或阴道排出多量脓液，此后病情即有明显好转。
诊断
急性输卵管卵巢常有一定病因存在，如最近有流产或分娩，曾性输卵管通气手术或其它宫腔内操作，或有月经起性交史等。故病史很重要，很多误诊常由于忽略仔细询问病史。
白细胞与分类计数及血沉对诊断有一定帮助。白细胞总数在20000~25000/立方毫米，中性白细胞在80~85%以上且有毒性颗粒，提示有脓肿存在。如白细胞总数在10000~15000，可能尚无脓肿，应反复检查数次，一次检查有时不够准确。血沉超过20~30毫米/小时，亦常为有脓肿形成的线索。但仍宜结合临床表现及局部检查，综合分析判断。
（一） 与急性阑尾炎鉴别：
腹痛开始较为祢漫，但数小时或稍常时间后即局限于马氏点，而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心呕吐症状，而在输卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧，而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压痛点在马氏点，而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾炎穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难，这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部，极似急性输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感，但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎，后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿，则不易鉴别，需要剖腹探查。
（二） 与急性肾盂炎鉴别：
肾脏虽位于骨盆之上，但严重的急性肾盂炎，有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部，但可波及满腹，肾区肋椎角有显着触痛及击痛；同时可有高烧，但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便（中段尿或导尿标本）检查有脓球、红细胞存在。
（三） 与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别除见表15~1外可祥见有关章节。鉴别有困难时，可先按炎症处理，密切观察。病情需要时可剖腹探查。
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