广东省东莞市妇幼保健院陈自励等对在该院分娩的10376名活产婴儿分析后提出,目前新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为增加诊断依据和减少误诊,有必要以多项指标综合诊断标准取代单一的Apgar评分。
研究者分析了产前高危因素、Apgar评分、脐动脉血气、脏器损伤、低Apgar评分病因5个项目及前4项之间的相关性。结果显示,各单项间均呈明显相关(P<0.01或P<0.05),但并不完全平行一致,显示各项间可以互相补充,但不能互相取代。产前高危因素、低Apgar评分、脐动脉血pH<7.00、脏器损伤筛查窒息的敏感性分别为100%、100%、44.44%、100%,特异性分别为17.99%、98.90%、96.05%、99.62%。该组中230例低Apgar评分与窒息的符合率仅50.9%,对此230例,低Apgar评分结合脐动脉血pH<7.00评估窒息的敏感性为44.44%,特异性为99.12%;结合脐动脉pH<7.20的敏感性为100%,特异性为29.20%,加入脏器损伤因素后特异性提高到65.49%,再通过鉴别诊断排除低Apgar评分的其他病因后,基本消除了误诊。(中华儿科杂志 2006,44∶167)
研究提示:研究者初步提出新生儿窒息的综合诊断标准:①有产前高危因素;②低Apgar评分(必须含有呼吸抑制);③脐动脉血pH<7.00,如具备第②、④、⑤项,可放宽至<7.20;④缺氧缺血性脏器损伤(至少1个脏器功能受损);⑤排除其他引起低Apgar评分的病因,或合并的其他疾病不足以解释第②~④项。后4项为必备指标,第①项仅供参考。（引用文章如涉及您的版权请速与我们联系）
