致病性支原体客观存在有限,而不少情部属于携带或共生条件。因之,临床诊断泌尿生殖道
支原体致病意义时,临床医师需认真、慎重而行之。
目前泌尿生殖道
支原体所致疾病的诊断条件,以临床症状、客观体征与实验室检查资料三要素综合分析方可成立。
一、临床自觉症状,一般感染后约经1-3周潜伏时段,病人开始自觉尿道阵发性刺痒或刺痛,排尿灼热,尿口可有将液性或女性阴道口出现粘液脓性分泌物。女性尿道刺激症状多不明显,主要表现宫颈内膜炎,黄白色脓性分泌物及小腹不适等,通常不痒,但可有灼热之感。
二、客观所见体征,男性务必尿道口红肿外翻,犹似金鱼咀状,此常为重要改变。女性阴道,宫颈粘膜充血肿胀,宫颈糜烂,水肿著明,触之易出血,黄白色分泌物量多,常有腥味。对于
支原体感染者,有经验医师察看以后多可估计感染结果。绝非病人偶然尿道刺1-2次或单纯尿口潮红即能肯定诊断。
三、实验室检查,凡尿拭子取尿道或宫颈管分泌物涂片未能检到柰瑟氏淋球菌,且能排除
滴虫或其他微生物感染,而普通油镜下,可见多量白细胞,平均每视野可有10个以上,或尿沉渣涂片,白细胞数目平均每视野15个以上者即有临术意义,当然男性还应排除肾盂肾炎,膀胱炎;另外尿白细胞酯酶测试,尿拭子取材培养或PCR试验,亦为常见之法,其中以
支原体培养方法有肯定意义。
综上所述,检查结果三者阳性并存,诊断
支原体感染多无疑意,如果仅两项阳性改变,医师应该慎重权衡其意义之别,如果仅某项阳性结果,奉劝医师且勿急于定病,否则将会忙中出差,未必有正确结果。我院医师根据多年经验,在日带常工作中严格遵守此原则,确实极少发生谬误之事。