精索静脉曲张血液滞留,使精索蔓状静脉丝伸长,扩张,迁回与曲折,继而引起一系列症状的疾病,称为精索静脉曲张,发病率约为15%。精索静脉曲张多见于青壮年,这段时间
性冲动频繁,致使性器官过度充血,包括精索静脉的瘀血,腹膜后肿瘤压迫静索∨,癌栓塞肾静脉,使血液回流受阻,导致精索∨曲张,故为症状性精索∨曲张。临床上遇到的精索∨曲张99%发生在左侧,1%为双侧。
临床表现:病情较轻者并无不适,典型症状为
阴囊或
睾丸有下坠感和胀痛感,站立与行走时加重,平卧时症状明显减轻或消失。精索∨曲张可引起
不育。在
男性不育病例中固精索∨曲张所致占39%,重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能,及
睾丸缺乏良好的回流,而影响
阴囊部温度调节,不利于精子发育。
检查时病人先取站立位,可见
阴囊浅表扩张,迂曲的∨触诊时感觉曲张∨呈蚯蚓状团块。平卧时曲张∨明显缩小或消失。如为轻度∨曲张,则体证不明显,可嘱病人取站立位加大腹压,即可显示曲张∨,如曲张∨在平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部,警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。
治疗时对无明显症状者,一般不需要手术治疗。对于症状明显或伴有精子异常的男子
不育者,可采取手术治疗。手术原则是在腹股沟内环上高位切断并结扎精索内∨,此外,对于
阴囊内∨曲张较重者亦要切除部分扩张∨,也有采取精索内静脉与腹壁下∨成大隐∨吻合的手术方法及精索内∨栓塞术治疗本病。