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这里所谓肾系疾病，指的泌尿系疾病。一般讲95%以上的血尿由肾系疾病引起，其中80%是由肾小球疾病/感染（包括结核等）与肾系肿瘤引起的。现专将肾系疾病所致血尿的定位诊断方法介绍如下。
症状体征：腰（肋脊角）痛提示肾脏疾病，腰背痛提示输尿管疾病，小腹（耻骨上方）提示膀胱与前列腺疾病，尿道痛提示尿道疾病。有明显膀胱刺激症（尿道刺激症）“尿频、尿急、尿痛”，则提示膀胱有炎症，亦可能伴肾盂肾炎与/或前列腺精囊炎。如遗精时疼痛或有血精症，多提示前列腺与精囊有炎症（含结核）。如遇剧烈绞痛，沿输尿管向同侧下腹部、大腿内侧、阴部放射，则为肾、输尿管结石的特征；排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难，为膀胱或尿道结石的症状。中老年人无痛性全程性血尿，则提示肾或膀胱癌肿存的可能。
尿色兼症：如尿色暗棕色，无膀胱刺激症，并且时见蠕虫样血块，多属上尿路（膀胱以上）出血。若为凝血块，一般不是肾胘疾病（此时尿血不易凝固）。如尿血兼有尿道刺激症状，则为下尿道、前列腺或尿道疾病所引起的尿血。如尿呈洗肉水样，并常伴有程度不同的浮肿、高血压，则多为肾炎所致。
三杯试验：即将开始排出的尿留作第1杯，快尿完时的尿留作第2杯，再用力排出的尿留作第3杯。然后用肉眼与/或显微镜观察。如第1杯尿色最红，镜下红细胞最多，提示前尿道（前列腺病亦可）出血；如第3杯色最红，红细胞最多，则为膀胱基底部、前列腺（精囊），后尿道出血；如三杯出血程度相同则为膀胱颈以上包括膀胱三角区、输尿管、肾脏的出血或膀胱出血。
特殊检查：（1）器械检查：如膀胱镜、B超、同位素、CT与磁共振等。（2）特殊检验：①尿巨球蛋白：尿巨球蛋白分子型阴性提示肾性血尿，阳性则提示肾后性血尿。②THP抗体：用ABC染色法测定红细胞表面THp
（Tamm－Horsfall 氏蛋白）含量发现，肾小球血尿THP含量远远高于肾小管性出血。
肾性血尿特点：（1）显微镜下有红细胞（红血球）管型或有IgG颗粒B型男；（2）伴严重蛋白尿（≥2＋或≥1g/24h）；（3）尿畸型红细胞≥75%，或红细胞≥8000/ml；（4）尿中红细胞平均容积（MCV）〈72fl，且呈小细胞分布。
