第17讲 肾虚糖尿
占原发性糖尿病总人数95%以上的为2型糖尿病（T2DM），同肾虚关系最为密切，其理由至少有五：（1），本病遗传性强与"肾为先天之本"相关；（2），本病多于中老年发病与"七七天癸竭""体劳伤肾"，"房劳伤肾"肾虚相关；（3），肾本质的现代研究表明，肾几乎囊括包括胰腺在内的所有内分泌腺功能；（4），在T2DM三多少一少不显著的同时，多尿却仍突出，此同肾虚不能固摄膀胱有关；（5），依据有关消谒病的综述，复方及中成药应用历史最久与最多的首推六味地黄丸，以及知柏地黄丸、八仙长寿丸、杞菊地黄丸、金匮肾气丸等，一派滋补肾脏的方药（乔富渠·糖尿病发病的"二本"学说，中国中医基础医学杂志，1999；5（8）：37～39）糖乃体内水谷之精微，从尿排出，系因肾虚失固所致。
肾虚糖尿临床常见肝肾阴虚、肾气亏虚与阴阳两虚三大证型，如并发症显著，则多属肾虚湿瘀等证。肝肾阴虚者，主症有尿频量多，混浊如脂膏或尿甜，五心烦热，腰腿酸软，舌红苔薄黄，脉弦细数；阴阳两虚者，则见饮多尿多，夜尿为著，尿如脂膏，形瘦神疲，时而潮热，汗出时而畏寒肢凉，舌淡苔白腻，脉沉而无力；肾气亏虚者，则见尿频尿急而量多，头昏耳鸣重听，腰膝酸困，性冷与阳痿早泄，舌淡有齿印，苔薄白，脉弱。
西安协同医院拥有调治肾虚糖尿的系列制剂如糖尿灵、精力沛、盖雄丸、施尔乐、秘精灵、盖列治、凯仑丸、女科金丹、以及抗尿路感染（糖尿病病人极为多见）的秘感煎、凯旋煎等，可供选用。如有心、脑、肝、肾、周围神经、眼睛、皮肤等合并症，则重在补肾的基础上，伍以活血化瘀通络之品。亦可由我院糖尿病专家辨证施治开汤济调治。
