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高促性腺激素性不孕症治疗探讨

更新时间:2005-11-2 11:08:32
 
  早卵泡期外周血促卵泡生成素(FSH)>20u/L,提示卵巢功能衰退,FSH>40u/L,40岁前闭经,诊断为卵巢早衰,若FSH>40u/L,30岁前闭经,超声见双卵巢小卵泡数正常,提示卵巢对促性腺素不敏感,即卵巢不敏感综合症。由此可见无论卵巢早衰、卵巢功能衰退或卵巢不敏感综合症都呈现高水平促性腺激素血症。该类患者临床特点是原发或继发性闭经或月经稀发、不孕等。
  对于高促性腺激素性不孕症患者首先要降调节促性腺激素水平,以消除循环中高水平的FSH对卵泡的过渡消耗,以达到保护卵泡,改变卵巢对促性腺激素的反应,增加卵泡对促性腺激素的敏感性,即达到复苏卵巢功能的目的。
  文献报道,外源性雌激素能通过反馈降低循环中FSH水平,诱发卵巢FSH受体的产生以及减少由于促性腺激素刺激引起的卵巢抗原的合成,在一定程度上起到了复苏卵巢功能的功用。同时,雌孕激素周期还能促进子宫内膜发育,诱导子宫内膜雌、孕激素受体的产生,改善机体内分泌环境,为受精卵着床创造条件。
  西安协同医院对高促性腺激素性不孕的治疗采用补佳乐,安宫黄体酮,序贯治疗3~6个周期,FSH下降后用氯米芬促排卵治疗,配合中药解郁种玉丸、温肾通关丸,也有作者报导用妈富隆治疗后再给予克罗米芬促排卵治疗,同样收到良好效果,获得较好的排卵与妊娠率。
  上述提示,雌、孕激素序贯周期治疗会给渴望生育的高促性腺激素性不孕症患者带来希望。
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