早卵泡期外周血促卵泡生成素(FSH)>20u/L,提示卵巢功能衰退,FSH>40u/L,40岁前闭经,诊断为卵巢早衰,若FSH>40u/L,30岁前闭经,超声见双卵巢小卵泡数正常,提示卵巢对促性腺素不敏感,即卵巢不敏感综合症。由此可见无论卵巢早衰、卵巢功能衰退或卵巢不敏感综合症都呈现高水平促性腺激素血症。该类患者临床特点是原发或继发性闭经或月经稀发、
不孕等。
对于高促性腺激素性
不孕症患者首先要降调节促性腺激素水平,以消除循环中高水平的FSH对卵泡的过渡消耗,以达到保护卵泡,改变卵巢对促性腺激素的反应,增加卵泡对促性腺激素的敏感性,即达到复苏卵巢功能的目的。
文献报道,外源性雌激素能通过反馈降低循环中FSH水平,诱发卵巢FSH受体的产生以及减少由于促性腺激素刺激引起的卵巢抗原的合成,在一定程度上起到了复苏卵巢功能的功用。同时,雌孕激素周期还能促进子宫内膜发育,诱导子宫内膜雌、孕激素受体的产生,改善机体内分泌环境,为受精卵着床创造条件。
西安协同医院对高促性腺激素性
不孕的治疗采用补佳乐,安宫黄体酮,序贯治疗3~6个周期,FSH下降后用氯米芬促排卵治疗,配合中药解郁种玉丸、温肾通关丸,也有作者报导用妈富隆治疗后再给予克罗米芬促排卵治疗,同样收到良好效果,获得较好的排卵与妊娠率。
上述提示,雌、孕激素序贯周期治疗会给渴望生育的高促性腺激素性
不孕症患者带来希望。