摘要 目的 调查西北农村生殖健康现状，了解农村育龄妇女对生殖健康服务的需要。方法 使用调查问卷，对陕西省商县农村1200名已婚育龄妇女进行调查。结果 调查对象主要通过医生和计划生育工作者的服务来获得生殖健康的知识（41.9%），通过婚前培训(2.6%)获得的比例较低。89.6%的调查对象认同“生育一个孩子后放环，生育两个孩子结扎”避孕节育方法。91.1%的调查对象在家分娩。48.1%的调查对象在怀孕期间未进行过产前检查。进行妇女保健宣传后，妇女病检查率大幅度增加。结论 该地区生殖健康状况较差，对生殖健康的需求是：加强婚前生殖健康知识的教育，孕期保健和宣传男性
避孕节育措施并提供服务。另外，以健康教育为主，结合普查，普治可改善农村贫困地区的妇女保健状况。
关键词：妇女保健 计划生育
自1994年联合国人口与发展大会（ICPD）上通过ICPD<行动纳领>以来，生殖健康问题愈来愈受到中国政府的重视，政府有关部门在改善生殖健康，提高人民健康水平方面作出了不懈的努力，但因我国人口众多，幅源辽阔，城市与农村，沿海与内陆经济发展速度很不平衡，尤其在比较落后的西北农村，生殖健康工作的水平相对滞后。为了研究中国西北边远农村生殖健康的现状和广大农民对生殖健康服务的需求，制定正确有效的措施。
提高农村地区的生殖健康水平，我们对陕西省商县农村育龄妇女在保健，疾病防治等生殖健康方面的状况和需求进行了调查和评估。
资料和方法 1、 调查对象及来源
选择陕西省商县5个乡，随机整群抽样其中10个村的1200名已婚育龄妇女进行了调查，调查时间为2002年11~12月。
2、研究方法
2.1开展以妇女保健为主的健康知识宣传和妇女病普查，普治（无偿检查和有偿治疗）。
2.2 由经过培训的计划生育专职干部和医生采取面对面问卷调查。调查内容：调查对象的家庭背景，文化水平，生育史及意愿，有关生殖健康的知识，态度及个人健康状况，对实施妇科检查的记录表进行分析。
2.3 统计学方法
采用SOSS/PC8.0统计软件分别计算频数，并进行X2检验和T检验结果
１．人口学特征
年龄分布在17-46岁之间，平均30.05岁,文化程度,初中以上占5.8%,小学35.9%,文盲58.3%,无子女1.2%,1个小孩20.3%,2个小孩58.3%,3个小孩或3个以上者20.2%。
2.对生殖健康知识的了解，获得知识的渠道和需求
被调查者获得生殖健康知识主要是通过计划生育专职干部或医务人员，通过婚前培训的比例很小，无学校教育获得者，对避孕措施了解的比较多，但有关
避孕套知识所知之甚少，对生殖健康知识最感兴致的是孕期保健和
避孕（表1）。
表1 1200例对生殖健康知识的获得渠道，了解和需求
|
获得渠道 |
n |
% |
避孕方法的了解 |
n |
% |
|
医务和计生人员 |
503 |
41.9 |
知道2处以下 |
511 |
42.6 |
|
广播电视和书刊 |
423 |
35.3 |
知道3种 |
403 |
33.6 |
|
朋友交流 |
195 |
16.3 |
知道4种 |
201 |
16.7 |
|
墙报宣传 |
31 |
2.6 |
知道5种 |
83 |
6.9 |
|
婚前培训 |
32 |
2.6 |
不知道 |
2 |
0.3 |
|
学校教育 |
0 |
0 |
|
|
|
|
其它 |
16 |
1.3 |
|
|
|
|
合计 |
1200 |
100 |
|
1200 |
100 |
|
|
避孕套知识 |
n |
% |
知识需求 |
n |
% |
|
|
可避孕 |
185 |
15.4 |
孕期保健 |
203 |
16.9 |
|
|
可防性病 |
30 |
2.5 |
避孕 |
194 |
16.2 |
|
|
二者都有 |
213 |
17.8 |
妇女病防治 |
81 |
6.8 |
|
|
不知道 |
772 |
64.3 |
性保健 |
19 |
1.6 |
|
|
|
|
|
未回答 |
703 |
8.5 |
|
合计 |
|
1200 |
100 |
|
1200 |
100 |
3．被调查者中认为“生育一个孩子后放环，两个孩子后结扎”的措施是必要的89.6%，没有必要占5.9%，无所谓4.5%；被调查者生育一个小孩后90.3%放环避孕，3.6%使用避孕药，生育两个小孩后74%进行了女扎，9%放环，1.3%使用口服和针剂
避孕药，无人进行男方结扎。
4．对妇女保健的态度，行为和评估
调查对象中有妊娠史的妇女1186名，怀孕期间未进行过产前检查者占48.1％，产前检查1-4次者为44.7%，5-9次者为5.9%，10次或者10次以上者仅1.3%，绝大多数妇女（91.1%）在家分娩，其次为乡卫生院或计划生育服务站（计生站），去县及县以上医院或计生站分娩者仅有2.1%。生殖健康服务主要选择乡一级计划生育服务机构（见表2）。被调查者对计划生育技术不服务的评价是：70.3%认为很满意，22.4%较满意，3.9%认为一般，3.4%很不满意。不满意的主要原因依次是：技术差，设备条件差，不易获得服务，态度不够好。
表2 产前检查\分娩及最后一次得到生殖健康服务的地点分布
|
地点 |
产前检查 |
分娩 |
生殖健康服务 |
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
家中 |
0 |
0 |
1080 |
91.1 |
0 |
0 |
|
村卫生室 |
69 |
11.1 |
4 |
0.3 |
0 |
0 |
|
乡卫生室或计生站 |
480 |
77.0 |
67 |
5.7 |
575 |
92.3 |
|
县及县以上医院或计生站 |
51 |
8.2 |
25 |
2.1 |
36 |
5.7 |
|
个体诊所 |
23 |
3.7 |
10 |
0.8 |
12 |
2.0 |
|
合计 |
623 |
100 |
1186 |
100 |
623 |
100 |
5.开展妇女保健知识宣传工作前后妇女病检查率（%）
开展妇女保健知识宣传工作前，妇女病检查率很低，5个乡在14.0-18.0%之间，宣传工作开展后，妇女开门见山检查率大幅度提高，均增加了1倍多，以杨峪河乡为最高（60.9%），约增加了3.1倍（表3）。
表3 5个乡开展妇女保健知识宣传工作前后妇女病检查率（%）
|
组别 |
宣传前 |
宣传后 |
P |
|
总数 |
病检数 |
检查率（%） |
总数 |
病检数 |
检查率(%) |
|
|
夜村 |
2104 |
302 |
14．4 |
2104 |
702 |
33.4 |
＜0.05 |
|
孝义 |
1576 |
258 |
18．0 |
1576 |
772 |
45.8 |
＜0.05 |
|
白杨店 |
1683 |
295 |
17．5 |
1683 |
695 |
41.3 |
＜0.05 |
|
两岔口 |
2010 |
282 |
14．0 |
2010 |
892 |
44.3 |
＜0.05 |
|
杨峪河 |
2320 |
343 |
14．8 |
2320 |
1413 |
60.9 |
|
