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高催乳素血症的诊断与治疗

更新时间:2005-1-7 13:33:00
 

高PRL血症点击进入

催乳素是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素,当血液中催乳素超过正常值叫高催乳素血症。高催乳素血症是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调的疾病,可以由多种原因引起,部分是病理的,另一部分是功能失调是可逆的。

催乳素的生殖功能,在脊椎动物中,催乳素有控制水分电解质平衡作用;在妊娠期能调节羊水成份分量,有保护胎儿的作用。同时催产素是促进乳腺小叶成熟与生成乳汁的重要激素。

高催乳素血症的原因可分为生理性、药物性和病理性三大类:(1)生理性  包括睡眠、产后、哺乳、乳头刺激、性交、妊娠;(2)药物因素包括干扰多巴胺合成药物或多巴胺受体阻滞剂,如氯丙咪嗪、奋乃近、胃复安、降压药(利血平、甲基多巴等),异博定、阿片类雌激素、H2(西味替丁);(3)病理因素:下丘脑肿瘤,垂体催乳素瘤,肢端肥大症,原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全。

高催乳素血症的临床表现:(1)溢乳:非妊娠与哺乳期出出溢乳。(2)闭经:高催乳素血症导致促性腺素分泌功能减退,卵巢合成类固醇激素降低导致闭经。高催乳素血症患者可以表现月经稀少、闭经、溢乳,但有一些患者仅有闭经无溢乳。(3)头痛、头昏:由垂体催乳细胞肿痛引起的高催乳素血症,当肿瘤直径大于10mm,可出现头痛、头胀,甚至视野缺损。(4)不孕:轻度高催乳素血症仍可排卵,基础体温出现卵泡期延长,黄体期缩短,孕酮水平低下黄体功能不足,不容易怀孕,即使受精也不易着床,常出现临床前流产。

高催乳素血症的诊断:(1)详细全面询问病史,包括月经是否稀少,闭经,是否服抗精神病药,治疗消化系统溃痬药物,抗高血压药,是否有恶心、直立性头晕,视野缩小及视力障碍。(2)体格检查:检查乳头是否乳汁分泌,早6~8时为分泌高峰,中午11~12时为分泌低峰,午后至夜间介于二者之间。因此,有作者建议,周期性测量,仅凭一次化验,不能作出诊断。
CT或磁共振蝶鞍排片,寻找垂体(腺)瘤。

高催乳素血症治疗:
  (1),药物治疗:首选多巴胺受体激劲剂如溴引停、硫丙麦角林等可抑制垂体细胞分泌催乳素。
  (2),中药治疗:泌乳平、解郁种玉丸有显著抑制垂体细胞分泌催乳素的功能。
  (3),手术治疗,仅用于直径大于10mm的垂体腺瘤。
  (4),甲状腺功能低下的治疗。

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