性传播疾病的病原体不仅有特定的寄居场所侵犯部位和典型的临床表现，还因不同病期病原微生物感染活力的影响不同，则其在组织中及分泌物内的出没率也不一样。因此在病变的不同时期不同部位所采集的临床标本其阳性率迥然不同，加之标本处置不当给检查造成的影响，则更难以保证阳性检查率。兹介绍常见几种性传播疾病临床检查标本的正确采集及处置方法，以确保提高阳性检出率。
梅毒 梅毒是由苍白螺旋体感染的性传播疾病。只是在一、
二期梅毒病人的下疳病变和皮肤粘膜梅毒疹病灶渗出中存有大量的梅毒螺旋体，一般细菌染料难以使其着色。1905年Schudin和Hoffmann用暗视野显微镜检查发现密螺旋体在镜下折射光线呈苍白色，故称苍白螺旋体（Trtponema Pallidum）即梅毒病原体。暗视野或镀银染色法检查梅毒螺旋体是
梅毒早期诊断最可靠的检查方法。采取检材时应直接用载玻片将皮肤粘膜病灶渗出液制成印片，或用钝性手术刀片刮取组织液与载玻片上的——滴盐水相混合并加盖玻片，或用盖玻片沾取组织液然后翻转盖玻片与载玻片上的盐水混合后用高倍镜检查，可见白色发光、螺旋整齐，运动活泼规律，全身如蛇行的纤细螺旋体。
镀银染色涂片宜薄，待涂片自然干燥后进行染色。油镜下可见到螺旋体成棕黑（褐）色。
梅毒患者血清中有两种抗体；一种为特异性抗体，另一类为非特异性抗体。这两种抗体只是在被梅毒螺旋体感染后3－4周才能产生，所以下疳早期血清反应素呈阴性反应，再过1－2周后可呈阳性反应，直到
梅毒二期血清反应素滴度最高，阳性率几达100%。
1946年美国性病研究实验室创建了以实验室命名的VDRL试验，嗣后屡经改进先后发展成USR、RPR、TRUST等不加热非特异性血清反应素试验，但它可与多种非螺旋体抗原发生交叉反应，产生假阳性。而以螺旋体为抗原的特异性血清反应在感染早期可被检出，其灵敏度特异性均为100%，如TPHA、TPPA、其
梅毒快检（syphilis fast－treponema pallidum latex assay）法可取代传统的VDRL、TPHA、TPPA，特异性100%。各实验室可甄选采用。
淋病 奈瑟氏淋球菌是淋病的病原菌。常存在于泌尿生殖系统粘膜组织，男性尿道女性宫颈于柱状上皮处最适于淋球菌生长引起化脓性炎症。使用采样拭子深入宫颈口内或男性尿道内约2厘米并旋转拭子停留片刻采集分泌物，涂布于光洁载玻片上，匀薄适度自然干燥后行美兰或格兰氏染色，可见淋球菌多被吞噬于中性粒细胞内，也见于细胞外，形似肾样状一对黄豆状。美兰单染效果较好，呈格兰氏染色阴性双球菌。慢性淋病时细菌多在细胞外分布。分泌物涂片检查淋球菌是淋病诊断的金标准。尤以慢性淋病分泌物涂片背景仍有较多脓细胞时，只要仔细检查终能发现淋球菌。但是在检查妇科涂片时要格外慎慎。因为女性生殖道中有些细菌如不动杆菌等很象淋球菌，常可造成涂片的假阳性。因此要求对妇科
淋病诊断应行培养检查，将标本立即接种于淋球菌培养基上，在二氧化碳条件下一定湿度中培养48－72小时，并通过氧化酶试验，菌体形态等进行鉴定。
生殖器疱疹 生殖器疱疹主要为单疱病毒Ⅱ型感染引起。但在24岁以下患者中有三分之一是由单疱病毒Ⅰ型感染所致。该病毒一般存在于病损细胞中，水疱期HSV正在生长繁殖病毒量多，约2天后水疱破溃病毒释放形成糜烂，结痂，这时皮疹处病毒量逐渐减少。因此于病变早期采集水疱液做涂片检查阳性率最高可达96.88%。应用玻片在疱底印片或用钝性刀片刮取组织液行TZANCK涂片检查赞克细胞和核内病毒包涵体；或取疱底细胞涂片用荧光素标记抗单纯
疱疹病毒单克隆抗体作染色法直接检测病毒抗原，有助于本病的确诊。
非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎）
沙眼衣原体是一严格细胞内寄生的微生物，有15个血清型。男性尿道粘膜，女性宫颈柱状上皮是它的主要靶器官。它在宿主细胞内发育繁殖有特殊生活周期和具有特异性抗原蛋白质的三种存在形态。用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体检查细胞涂片中的衣原体，其敏感性达93%，特异性约96%以上。该抗体能与全部沙眼衣原体株很好的结合并且与鹦鹉热衣原体无交叉反应。用胶体或金乳胶标记的抗衣原体单克隆抗体免疫层析C－C快检法检测沙眼
衣原体抗原，其敏感性为93.8%，特异性为99.8%。因此要求临床检查标本采样时对拭子头应深入男性尿道，进入女性的宫颈管内后稍加旋转以取得含有柱状上皮细胞的样品，抽出拭子时应避免与阴道壁接触。
解脲支原体与人型
支原体。
支原体是一群介于细菌与病毒之间能够在无生命的人工培养基中生长繁殖的原核微生物，种类繁多。在人体泌尿生殖系统发现的支原体至少有5种。其中uu感染率最高，Mh次之。它们是定植在人类泌尿生殖道中的常见微生物且有致病性。男性尿道女性宫颈管鳞柱上皮交界处最适于
支原体、
衣原体、淋球菌生长。用拭子采集临床标本尽快送检接种，做条板半定量培养、鉴别、药敏－体化试验。结果可靠适用性广，是目前较为理想的检测方法。
参考文献
1、张莉等。
生殖器疱疹不同病期病毒感染活力的探讨，中华皮肤性病学杂志2001,15
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2、Seroligocv response to treatment of infectious syphilis [M],annual international medicine
