目前，接诊病人中尖锐
湿疣被误诊误治所困扰着，屡见不鲜。由于其属于性传播疾病，而被某些庸医或商医谬误之谈，造成病人思想紧张若惊弓之鸟，动辄传染可怕，犹有艾滋（病）之畏，使不少病人以隐私之虞，接触一些不恰当的治疗，耗资之巨，令人吃惊，耗近万元者，并非危言耸听。因之不难理解，为什么有人妄抱轻生。鉴于此，笔者以数十年行医经历，介绍
尖锐湿疣较规范的合理诊断与治疗，以解除此类病人之精神压抑，并减轻其不必要的经济负担。
“尖锐湿疣”旧称“尖圭湿疣”，是皮肤科常见皮肤病。由人乳头瘤病毒（英文缩写HPV）－亦称人乳头瘤空泡病毒，嗜犯人皮肤组织，产生病理性乳头状增生。在越战之前，并未引起人们重视其与性接触的关联，多注意其发生与外伤（包括细微不可见损伤）的相关性，而认为多以自体接种而生。1968年发现生殖器疣细胞核内病毒颗粒，形态与一般皮肤疣形态相似。1980年证明该病毒属于各DNA病毒。近年，随着分子生物学技术的长足进展，已分辨HPV有80多种血清型，即就是同属HPV，除共有基本结构外，尚有不同核酸序列的存在。因之，临床表现的皮肤损害，亦有所区别，如寻常疣，跖疣、扁平疣，屠夫疣，疣，尖锐湿疣、疣状表皮增生，相关肿瘤等，其中尖锐湿疣相关病毒类型为6、11、16、18及Ⅰ、Ⅱ型。晚近，由于某些人活动频繁，接触增多或性开放活动及人们免疫的某些活性不足，确实尖锐
湿疣较过去明显增多，甚至高出原有数倍以上。正因为如此，一些庸医或非专业医生皆趁热加温，虚拟一些不实之词或谬误之说，夸大
尖锐湿疣的传染力与危害性，施以“莫须有”的手段，乘人之危，增加病人经济开支，肥自己腰包，实乃“德”之不足。
临床表现，本病潜伏期有较大差别，目前因HPV体外培养及感染模型的限制，确切感染的窗口期证据尚不一致，据报告潜伏期1－9月，平均约为三个月。临床上因为感染病毒血清型之别，其症候表现可有不同，如可见带蒂的纤细疣丝状，或无蒂的半球型丘疹，或扁平微隆疣，或融合成片的苔藓状疣，但其共同特点为实质性增生，顶端粗糙不平，缺乏折光性，貌似菜花或鸡冠状。其颜色或红或暗，正常肤色或色素增多。其大小不一，可由粟粒到小儿拳头大小。组织脆而易出血。基本不痒无痛。通常见于潮湿多汗部位，如男女泌尿生殖器及肛周、脐旁、腋下、乳下或耳道，口腔粘膜等处。由于“疣”有其特点，并非所有出现于上述部位的增生丘疹（小疙瘩），皆以疣而论之，有些非专业医或巫医迂见泌尿生殖器管处出现某些隆起性皮肤损害，一言一蔽之，统称为“
尖锐湿疣”。其实，如是者不仅贻误病人病情变化，还不可避免地增加病人钱财负担，使痛苦加深，实际上仅于泌尿生殖器官处，可见增生性赘生物或隆起物的皮肤病并非罕见，如饱温氏丘疹，局部汗管瘤、纤维瘤、湿丘疹、扁平湿疣、疣状痣，珍珠样丘疹，环状肉芽肿，息肉，扁平苔藓，皮脂腺异位，疥结节，假性
湿疣，泌尿生殖器处癌等10余种症候，如经由皮肤性病科专业医师诊治，不但漏、误率低，而且会给病人以鉴别和恰当处理。反之结果亦不同。
由于皮肤损害过度角化，细胞凋谢同步进行，损害表面往往因粗糙不平，一望可定，如有混淆者，用3－5%醋酸溶液涂压3－5分钟，因收敛凝固蛋白而呈灰白色改变，有助确诊，偶有难以鉴别者，可以切除损害，做病理组织检查，其准确率可达98%以上，至于其他化验手段意义较小，则仅供参考而已。
防治原则：祛除疣体，提高免疫，洁身自好，避免接触感染源。其具体操作如下：
一、祛除疣体有效方法有三：1、物理疗法（包括各种理疗）：如激光、冷冻、电灼（包括电凝、电解）微波等，个人体会电凝为优；2、化学腐蚀疗法：即以化学剂变性腐蚀使疣体脱落，如水晶膏，方灵丹，克疣净（灵），疣脱，三氯醋酸，抗肿瘤的免疫抑制剂药物，包括5－氟脲嘧啶，争光霉素，平阳霉素，塞替哌、足叶草类，咪喹莫特及爱宝疗等，粘膜及皮肤皱褶处勿用为佳；3、手术切除：对巨大型或并发变性者皆宜手术切除，并必须进行病理组织检查。
二、调节机体免疫，提高自身消疣能力，旨在提高细胞免疫活性，加大消除病毒作用。通常采用系统方法及局部处理两种途径，一般系统方法可用干扰素类，白介素类，胸腺肽，淋巴转移因子及部分中药。干扰素（包括白介素）具有广谱抗病毒活性，抑制细胞分裂及免疫调节功能，主要通过激活2－5A合成酶，蛋白激酶、磷酸二酯酶，使病毒mRNA降解，并抑制病毒蛋白翻译。注射干扰素后可发现局部淋巴细胞浸润，单核细胞、巨噬细胞在真皮内增加，被认为是皮肤免疫系统对注射IFN的早期反应，表现Lc（郎罕细胞）减少，向真皮游移，显示IFN局部注射的免疫反应。局部治疗方法可使皮肤损害内CD4T细胞进入疣体，TH细胞、巨噬细胞、NK细胞增加浸润，细胞因子L－2、IFN－r等表达增强，与疣体消失或抑制复发直接相关。经验告诉人们，单纯干扰素系统与局部治疗相结合，其疗效可达73%，而三类（a、β、r）干扰素疗效的差异，则无统计学意义，仅B类使用后，复发率明显低，反应小。
应当注意，生物制剂干扰素使用后，其作用在于激活免疫系统，而发挥治疗效应，并非微量补充所能凑效，所以，这类生物制剂不宜用量过大，疗程过久，曾有研究证明剂量对比，其疗效并非与剂量正相关。同时，干扰素类制剂使用后的相关反应，值得重视，通常轻者出现流感样反应，头痛，肌痛，无力或畏寒、发热，重者可出现骨髓抑制，白细胞、血小板减少、或肝功受损，虽然其相反应多为可逆性，但严重者未必有益。应当强调治疗
尖锐湿疣时，中等剂量的干扰素类，两周足矣！我们经验按此处理，多数（90%）可一次性治疗，如结合中药扶正，解毒辅佐，常能获得满意的相辅相成效果。
疫苗是人为提高机体抗感染特异能力的一种行之有效的手段，早在几个世纪前，老祖先采用“点豆花”予防天花流行，旋后，又有多种疫苗相继问世，预防了甲类传染病的肆意“杀”人，使人们健康得以保障。所以，每当某种传染病流行时，都会启迪人们寻觅疫苗。HPV感染机体上皮组织增生，特别其传播特点，引起人们对寻找HPV疫苗的兴趣。迄今已有肽疫苗，重组疫苗，病毒颗粒疫苗及DNA疫苗，其安全性，活力性能，免疫能力尚难稳定，虽仍处于研究阶段，但至少特异性疫苗的使用已有望可待。目前，人们在预防中应避免接触患者，减少破损，提高机体免疫能力，戒免淫荡性乱，控制传染来源，保持好发部位洁净干燥，皆是限制本病发生传播的重要条件。
综上所述，尖锐
湿疣是HPV感染所致的慢性传染病，属于良性乳头瘤状增生，病程长，易复发，与性接触有重要的相关性，患病人群存在不同程度细胞免疫活性不足及活性细胞因子调控异常，我院尊照上述规范治疗，
尖锐湿疣获得良好效果，复发率低（10%以下），耗费少的特点，颇受患者的青睐。
