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药疹的预防和治疗

更新时间:2007-5-7 16:12:00
 

   一、预防药疹是医源性疾病,因此,在治疗疾病前应注意下列几点:
  1,用药前应询问有无药物过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物。
  2,用药有针对性,尽可能用药单一,防止滥用及乱用药物。
  3,用药后如发生皮痒、皮疹等异常时,若不能用原发病解释的应停药观察。
  4,有肝、肾疾病,且肝、肾功能异常的病人,用药宜小心、谨慎。毒副作用较大的药物,用量不宜过大,时间不宜久。
  5,应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法做皮肤试验,以防严重过敏与过敏休克的发生。
  6,已确诊为药疹者,应将致敏药记入病历,并嘱病人牢记,每次看病时应告诉医生以免误用。
  二、治疗
  1,治疗原则:(1)停用可疑药物;(2)抗过敏治疗并補以多种维生素;(3)解毒补液,稀释毒素,促进排泄;(4)保肝、肾等重要脏器;(5)局部采用对症治疗。
  2,轻型药疹:停用致敏药物后,皮损多迅速消退。一般给予抗组织胺药物,并补充维生素C、复合维生素B等。必要时口服中等量皮质类固醇如泼尼松(30-60mg/d)等,待皮疹减轻后,递减剂量以至停用。局部处理,依皮损不同可选用粉剂、洗剂、乳剂等,固定型药疹有糜烂及渗液时可用3%硼酸水或0.1%雷夫诺尔溶液等湿敷。
  3,重型药疹:应及时抢救,加强支持疗法,注重护理,病室宜温暖,清洁,严防继发感染及交叉过敏发生。
  (1)及早应用皮质类固醇激素,一般可给氧化考的松200mg(或地塞米松10mg/d)加维生素C3.0,静脉滴注,每日1次,等体温下降,症状缓解后,可逐渐减量,并逐步换用口服剂。若为重金属药物引起的药疹,应及时用络合剂,如二巯基丙醇(BAL)肌注或二巯基丁酸钠,静脉注射。
  (2)加强支持疗法:对原有疾病应改用不致敏药物维持其主要治疗。因病久,高热及皮损剥脱渗出,丢失蛋白质等,应注意水、电解质平衡。补液、补充多种维生素,必要时可给予能量合剂(三磷酸腺 10-20mg、辅酶A50u、维生素B6100mg 、肌苷200mg、胰岛素4-8u、10%葡萄糖溶液500ml)静滴。
  (3)注意护理,防止褥疮发生。注意保护眼睛,定期冲冼,防止粘连。应经常清冼口腔,有口腔糜烂者可用清洁液濑口并涂以具收敛保护性油剂。
  (4)中医中药:治则以清热、凉血、解毒、利湿。可用渗湿汤,芩连解毒汤、化斑解毒汤等加减。
  (5)局部治疗:应用无刺激性,具有保护性、收敛性药物。依皮损选用粉剂、洗剂、乳剂、油膏、湿敷等剂型。对大面积糜烂渗液面,应外用油沙布,保护创面,防止体液及蛋白质丢失。

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