月经周期及经量的调节主要是通过丘脑下部、脑垂体和卵巢的激素作用。月经量少说明子宫内膜薄,血液中雌二醇(E2),孕酮(P)水平较低。根据月经调节轴(生殖性腺轴)的原理说明卵巢产生雌二醇及孕酮减少。而雌二醇可使卵巢内卵泡发育和成熟,如果雌二醇不足将使卵泡发育中止闭锁。孕酮使子宫肌肉松驰(利于妊娠),对外界刺激能力低落,降低妊娠子宫对催产素的敏感性(利于安胎),所以血液中雌二醇和孕酮的降低将影响卵泡的发育成熟和排卵,也不利于受精卵的着床,容易出现早期流产。
引起月经量减少的原因有三种可能:一是血液中卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)过高,反馈性抑制卵巢产生雌二醇和孕酮,这种情况称为卵巢功能早衰,它先是出现月经量减少,月经周期后推1-2个月,最后出现闭经。二是血液中睾酮(T)升高,常见于多囊卵巢综合症,睾酮升高可中和血液中雌二醇,使雌二醇减少,影响卵泡发育和排卵。同时过多的睾酮可防碍卵泡和排卵,而促使其萎缩和闭锁。三是血液中垂体催乳素(PRL)升高抑制卵巢正常功能,使卵巢功能低下,可表现为月经稀发,经量减少,无排卵和黄体功能不足,最后闭经。
所以月经量减少时不可忽视,要解决这个问题必须通过血液生殖激素水平检查(LH、FSH、T、E2、P、PRL),并标明所测为月经来潮第几天,所测方法及正常值,B超检查子宫大小、卵巢大小、形态,抗卵巢抗体,抗透明带抗体,个别患者需行糖耐量、胰岛素拮抗,综合分析各项检查,然后得到诊断结论,可采用C-肽测定。中西医结合方法进行治疗,因为单纯西药在此病案中乏力,中药有其标本兼治,疗效稳固之特点,2002年5月我曾在协同接待了来自全球12个国家54个世界著名生殖医学家造访,他(她)们核心寻求中医药对多囊卵巢综合症,排卵障碍、高雄激素血症,治疗方面成果,我们充分进行了学术交流,并推介了我们治疗经验,如滋肾种玉丸、协同女科金丹、解郁种玉丸、龟鹿二仙汤、妇尔馨10瓶、强力化淤丸、中周1-4号,配合雌孕激素综合调节生殖性腺轴,维持内分泌水平平衡,恢复正常月经周期及排卵,使国际同仁倍受鼓舞,并与我们建立了学术往来交流平台。
总的讲,每一位月经量减少,甚至推后闭经的患者病因并非相同,所以需因人而宜,选用不同的对策恢复正常的生殖周期。