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无菌性前列腺炎的新观察

更新时间:2008-3-19 10:29:39
 
      慢性前列腺炎是困扰世界医学的难题之一,最近研究近10年回顾资料,发现美国、欧洲、亚洲的发病率为3-16%,仅半数存在着反复发作,90%患者为无菌性,所以在临床上多称为慢性无菌性前列腺炎,慢性盆底疼痛综合症,多因素引起盆腔部位不适或疼痛,排尿刺激症状,性功能障碍不育为主要临床表现,实验室检查没有细菌感染证据的综合症。
       雌激素与慢性无菌性前列腺炎
       动物模型诱导炎症,激素诱导炎症,感染诱导炎症,理化因素诱导炎症和自发性炎症,其中,雌二醇诱导大鼠前列腺炎是应用最广的动物模型,通常认为它能代表人慢性无菌性前列腺炎状况,1986年、1998年二次实验证明,新生时期雌激素水平的波动会对大鼠前列腺造成永久性的影响,并决定了成年时期前列腺的生成和疾病的发生。给大鼠用100mg17-β-雌二醇,2周后诱发了弥漫性前列腺炎症,组织学检查发现前列腺组织淋巴细胞和单检细胞弥漫浸润,并有基质纤维化,之后有研究发现,炎症是雌激素依赖性的,能被雌激素拮抗剂所阻断,Naslund学还发现,在自发性前列腺大鼠模型中,给予17-β-雌二醇会明显加重前列腺炎的发生率(1.5-3倍),明显加重炎症的严重程度(2-6倍),Bernouili学认为,雌二醇血中浓度的增高是引起实验大鼠慢性无菌性前列腺炎的本质。
      我们研究27342例慢性前列腺炎,其中一部分患者不育性功能障碍,在B超检查前列腺炎时发现有相当一部分前列腺内为弥漫性纤维化光点,和局灶性炎性结节,当行性激素水平测定时,则出现了一种现象,雌二醇(E2)水平增加或接近正常值的高值,孕醇水平增高现象也进入我的视线,甚至有部分虱泌乳素水平也增高,睾酮水平在正常值的最低线或低于正常值(260-1250ng/dl)。由于得到实验室证据,应用盖雄丸和解郁种玉丸使患者睾酮水平上升,泌乳素水平下降,结合前列腺炎不同的症型应用不同的对策,在临床上获得满意效果,这一些体会即称为循症医学也称为经验医学。特别使一些久病患者通过SDsSNs测定,确定是焦虑、抑郁的不同程选择用药则效果更加明显。
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